接种COVID-19疫苗后出现甲状腺功能障碍的风险：对1100万人的荟萃分析

《Annals of Medicine and Surgery》：Risk of thyroid dysfunction after COVID-19 vaccination: meta-analysis of 11 million individuals

本研究通过系统综述和Meta分析，评估COVID-19疫苗与甲状腺疾病的关系。结果显示，接种者甲状腺功能障碍发生率（8.54%）显著低于未接种者（31.78%），Graves病风险降低（RR=0.18），但新发甲亢略高（p<0.001）。结论疫苗对甲状腺安全，具保护作用。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

为了缓解SARS-CoV-2大流行，全球范围内推广COVID-19疫苗接种至关重要。早期病例报告和短期观察性研究表明，COVID-19疫苗与几种甲状腺疾病（如亚急性甲状腺炎、格雷夫斯病和甲状腺炎）之间存在潜在关联。本系统评价和荟萃分析的目的是评估COVID-19疫苗接种与甲状腺疾病之间的关系。

方法

我们根据PRISMA标准，对主要数据库进行了截至2025年2月的全面搜索。COVID-19疫苗接种后的甲状腺功能障碍是我们在21项研究中使用的主要结果指标。特定的甲状腺功能障碍（格雷夫斯病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺眼病）是次要结果。对于每项荟萃分析，我们采用了基于Der Simonian和Laird方法的随机效应模型，考虑了试验之间的预期临床和方法学异质性。

结果

单臂荟萃分析显示，接种疫苗的人群中甲状腺功能障碍的患病率为8.54%（95%置信区间：3.45-19.61%），而未接种疫苗的人群中这一比例为31.78%（95%置信区间：14.18-56.79%）（p = 0.026）。接种疫苗的人群中格雷夫斯病的患病率显著较低（8.55% vs 46.50%，p = 0.045；RR = 0.18，95%置信区间：0.04-0.92）。甲状腺功能亢进（1.11% vs 1.55%，p = 0.90）、甲状腺功能减退（1.13% vs 5.13%，p = 0.44）和甲状腺炎（0.26% vs 3.90%，p = 0.49）在接种组与未接种组之间没有显著差异；然而，新发甲状腺功能亢进的患病率在接种疫苗的人群中显著更高（0.24% vs 0.13%，p<0.001；RR = 1.85，95%置信区间：1.84-1.86）。

结论

这项全面的荟萃分析证实了COVID-19疫苗对甲状腺的安全性，对格雷夫斯病具有一定的保护作用，与其他甲状腺疾病的关系大多为中立。

通俗语言总结本系统评价和荟萃分析研究了COVID-19疫苗接种与甲状腺疾病之间的关联。通过对21项研究的分析，研究人员发现接种疫苗的人群中甲状腺功能障碍的患病率（8.54%）低于未接种疫苗的人群（31.78%）。具体而言，接种疫苗的人群中格雷夫斯病的发病率较低（8.55% vs 46.50%）。然而，新发甲状腺功能亢进的发病率在接种疫苗的人群中略高（0.24% vs 0.13%）。其他甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺炎）在两组之间没有显著差异。总体而言，研究表明COVID-19疫苗对甲状腺是安全的，并对格雷夫斯病具有一定的保护作用。

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