用于早期HER2阳性乳腺癌患者治疗相关心脏毒性早期检测的血清生物标志物检测组合

《Annals of Medicine and Surgery》：A serum biomarker panel for early detection of treatment-related cardiotoxicity in early HER2-positive breast cancer patients

本研究评估了HER2阳性乳腺癌患者治疗相关心脏毒性的五个候选生物标志物，发现hs-TnI≥82 ng/L（抗HER2治疗后）和hs-CRP≥2.8 mg/L（蒽环类药物治疗后）升高与心脏毒性风险显著相关，两者联合预测价值最佳。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

针对人表皮生长因子2阳性（HER2+）乳腺癌的标准治疗方法存在较高的心脏毒性风险，但目前仍缺乏预测性生物标志物。本研究评估了五种候选生物标志物，以用于早期预测治疗相关的心脏毒性。

方法：

所有入选患者均接受了完整的治疗方案，包括使用蒽环类药物，随后单独或联合使用曲妥珠单抗（trastuzumab）12个月。患者被前瞻性随访27个月。在基线时、使用蒽环类药物后以及四个周期的抗HER2药物治疗后，分别检测了高灵敏度肌钙蛋白I（hs-TnI）、高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）、N端B型利钠肽前体（NTproBNP）、白细胞介素-6（IL-6）和尿酸（U.A）的水平。从基线开始，每3个月进行一次左心室射血分数（LVEF）测量和全面的心脏检查。心脏毒性的定义为LVEF绝对下降≥15%，或从基线下降≥10%且低于50%。

结果：

在44名患者中，有11名患者（25%）出现了心脏毒性。抗HER2药物治疗四个周期后，hs-TnI水平≥82 ng/L与较高的心脏毒性风险相关。使用蒽环类药物四个周期后，hs-CRP水平≥2.8 mg/L也与较高的风险相关。当同时存在hs-TnI水平升高（抗HER2药物治疗四个周期后≥82 ng/L）和hs-CRP水平升高（使用蒽环类药物后）时，风险最高。

结论：

hs-TnI和hs-CRP的联合检测对HER2+乳腺癌治疗相关的心脏毒性风险具有显著的预测价值。

通俗语言总结：本研究探讨了用于预测接受HER2+乳腺癌标准治疗（包括使用蒽环类药物和曲妥珠单抗等抗HER2药物）患者心脏损伤的潜在生物标志物。在44名患者中，25%出现了心脏毒性。研究发现，高灵敏度肌钙蛋白I（hs-TnI）和高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的水平升高与心脏损伤风险增加有关。具体而言，抗HER2治疗后的hs-TnI水平≥82 ng/L以及使用蒽环类药物后的hs-CRP水平≥2.8 mg/L是重要的指标。这两种标志物同时升高时，对心脏毒性的预测价值最强。