新生儿多重耐药革兰氏阴性菌感染中使用多粘菌素：抗菌药物管理的挑战

《Annals of Medicine and Surgery》：Colistin use in neonates with multidrug-resistant gram-negative infections: challenges in antimicrobial stewardship

针对新生儿重症监护室中多重耐药革兰氏阴性菌感染，万古霉素虽为最后选择但存在肾毒性和神经毒性风险，用药策略不统一及mcr基因介导的耐药性问题突出，需加强抗生素管理框架、药物监测和实时耐药监测。

　　

摘要 通俗语言总结

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多粘菌素作为一种最后手段的抗生素，在新生儿重症监护病房（NICU）中对抗多重耐药（MDR）革兰氏阴性菌感染方面发挥了关键作用。尽管其具有挽救生命的潜力，但由于药代动力学数据有限、给药策略不一以及存在显著的肾毒性和神经毒性风险，新生儿使用多粘菌素仍存在争议。全球范围内，MDR革兰氏阴性菌感染占晚发性新生儿败血症病例的近一半，导致高死亡率和长期住院。由mcr基因介导的多粘菌素耐药性的出现以及对抗微生物管理方案的执行不力进一步加剧了这一问题的复杂性。研究表明，新生儿使用多粘菌素的情况很大程度上是基于经验而非培养结果，这凸显了指南与临床实践之间的差距。加强管理框架、整合治疗药物监测机制并采用实时耐药性监测措施对于维护多粘菌素的疗效和减少易感新生儿群体中的耐药性传播至关重要。

通俗语言总结多粘菌素越来越多地被用于NICU，以治疗由多重耐药革兰氏阴性菌引起的严重感染，但由于关于该药物在新生儿体内作用机制的数据有限以及存在肾脏和神经损伤的风险，其在新生儿中的使用仍存在争议。这类感染导致了新生儿晚发性败血症病例的近一半，从而引发了高死亡率和长时间住院。多粘菌素的耐药性正在上升，部分原因在于对抗微生物管理方案的执行不力。为保护多粘菌素的效力，需要加强药物监测、严格遵守治疗方案，并实施实时耐药性跟踪。