肺孢子菌（Pneumocystis jiroveci）：至今仍难以诊断和治疗

Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP)威胁免疫缺陷患者，需结合临床判断实时定量PCR结果，探索低剂量复方磺胺甲噁唑及新型抗真菌组合，激素使用在非HIV患者中存争议，未来需加强诊断、治疗和预防策略。

　　

摘要通俗语言总结

---

综述目的

Pneumocystis jiroveci肺炎（PJP）对免疫缺陷患者构成重大风险。PJP的发病机制和管理方面的许多问题仍不明确。本综述旨在描述PJP诊断和治疗的新趋势和挑战，重点比较非HIV患者与HIV感染患者的情况。

最新研究进展

不同宿主类型对Pneumocystis jiroveci感染的免疫反应存在差异，这会影响临床和影像学表现。微生物学诊断测试的准确性取决于基线疾病状况、临床表现和影像学特征。实时定性和定量PCR检测被推荐为PJP的最佳诊断方法，但必须结合临床背景来解读PCR结果。PJP的治疗方案没有实质性变化，但正在探索低剂量复方磺胺甲噁唑（trimethoprim/sulfamethoxazole）以及新旧抗真菌药物的联合治疗方案。对于HIV患者，使用辅助类固醇治疗已得到广泛认可，但在非HIV患者中存在争议。PJP的一级和二级预防方案也在不断完善。有证据表明该感染可能通过医院环境传播或人际传播，因此需要制定正式的感染控制政策。

总结

早期诊断和治疗对改善PJP的预后至关重要，但仍需解决若干挑战。未来的研究应致力于开发新的诊断方法、治疗方案和风险分层工具，以优化预防策略。

通俗语言总结Pneumocystis jiroveci肺炎（PJP）对免疫功能低下者构成严重威胁，其临床表现因个体免疫反应不同而有所差异。最新研究表明，实时PCR检测在PJP诊断中具有重要作用，但结果需结合临床背景进行解读。虽然主要治疗方法尚未改变，但正在探索低剂量复方磺胺甲噁唑（trimethoprim/sulfamethoxazole）和新抗真菌药物的联合应用。类固醇治疗在HIV患者中是标准治疗手段，但在非HIV患者中的使用仍存在争议。PJP的预防方案正在不断发展，而医院内传播和人际传播的证据强调了感染控制政策的必要性。未来研究应重点改进诊断、治疗和预防策略。