理解巨细胞病毒感染管理中的抗病毒药物不耐受现象：一项综述性研究

《Current Opinion in Infectious Diseases》：Understanding antiviral intolerance in the management of cytomegalovirus; a scoping review

CMV感染移植后管理中旧药抗病毒不耐受高发（161/71研究），主要表现为血液学毒性（44%）及急性肾损伤（20%），新药研究不足，需统一术语优化临床策略。

　　

摘要 通俗语言总结

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综述目的

用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染的旧抗病毒药物存在治疗相关毒性问题。目前，对于“抗病毒药物不耐受”的定义尚未达成共识，但在这项系统性综述中，将其定义为导致治疗中止或需调整剂量的A型药物不良反应。通过评估相关文献，旨在提高临床医生对移植后CMV感染期间抗病毒药物不耐受的程度和影响的认识。

最新研究结果

在纳入研究的71项研究中，共发现161例CMV抗病毒药物不耐受现象，其中主要为血液系统毒性（44%），包括中性粒细胞减少（3-4级）、白细胞减少和血小板减少；急性肾损伤（AKI）占20%；以及胃肠道不耐受占12%。在43%的病例中，使用了粒细胞集落刺激因子来治疗中性粒细胞减少或白细胞减少。马立巴韦（Maribavir）和莱特莫韦（Letermovir）在较少研究中被提及（n = 16）。15%的不耐受病例采用了剂量调整的应对策略。然而，这些不耐受的严重程度及支持性治疗措施尚不明确。

总结

旧抗病毒药物中最常见的不耐受表现为急性肾损伤、血液系统异常和胃肠道反应。关于新型抗病毒药物的不耐受现象的研究较少。现有文献中缺乏对不耐受现象的详细描述，因此有必要标准化相关术语，以指导临床实践。

通俗语言总结本综述探讨了用于治疗移植后巨细胞病毒感染的旧抗病毒药物可能引发的严重副作用，这些副作用可能导致治疗方案的调整或终止。在71项研究中，共发现了161例药物不耐受病例，主要涉及血液系统问题（如中性粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少，占44%）、肾脏问题（占20%）以及消化系统问题（占12%）。马立巴韦和莱特莫韦等新型药物的相关研究较少。该综述强调了改进对这些药物不耐受现象的描述和采用标准化术语的必要性，以提升移植后CMV治疗的临床管理水平和理解程度。

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