外侧踝韧带损伤及其修复对中足和后足关节的生物力学影响

《International Journal of Surgery》：Biomechanical Effects of Lateral Ankle Ligament Injury and Repair on the Midfoot and Hindfoot Joints

踝关节侧副韧带损伤修复对足弓应力分布的影响研究，通过标本模型和力学实验分析发现联合修复前踝韧带（ATFL）和跟踝韧带（CFL）可有效恢复 subtalar 和 talonavicular 关节的近正常应力分布。

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摘要 通俗语言总结

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背景

足部的跗骨主要由四个关节组成：距下关节、距舟关节、跟骰关节和舟骰关节。这些跗骨关节相互关联，并表现出复杂的运动特性。在正常步态周期中，足部跗骨在受到损伤以及外侧踝关节韧带修复后的运动学特征仍不完全清楚。

材料与方法

本研究的目的是利用不同类型的外侧踝关节损伤和修复模型，分析外侧踝关节损伤对足中部和足后部四个关节的影响，并对每个模型进行轴向加载下的生物力学实验。比较了在不同外侧踝关节损伤和修复条件下，这四个关节的生物力学特性。本研究为未来的临床研究和治疗策略提供了参考。

结果

多载荷条件下的生物力学分析显示，前距腓韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）的切断可降低距下关节（中立位：P = 0.01 vs 正常；外翻位：P = 0.01 vs 正常）、距舟关节（中立位：P < 0.01 vs 正常）、跟骰关节（外翻位：P < 0.05 vs 正常）以及舟骰关节（跖屈位：P = 0.03 vs 正常）的峰值应力。仅接受ATFL修复的组以及同时接受ATFL和CFL修复的组能够显著恢复这四个关节的峰值应力，尤其是在距下关节和距舟关节中。ATFL和CFL联合修复组的应力恢复效果优于仅修复ATFL的组。

结论

这项生物力学研究表明，ATFL和CFL的联合修复能有效恢复足中部和足后部关节的接近正常应力分布，特别是在优化距下关节和距舟关节的负荷传递方面。研究结果将生物力学证据与临床相关性相结合，为完善踝关节不稳定性的韧带修复方案奠定了基础。

通俗语言总结本研究探讨了外侧踝关节损伤和修复对运动过程中足部关节应力的影响。通过使用不同类型的韧带损伤和修复模型，研究人员发现切断前距腓韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）可以降低多个足部关节的应力。同时修复这两种韧带比仅修复ATFL更有效地恢复了应力水平。这表明，ATFL和CFL的联合修复能够更好地恢复正常的应力分布，尤其是在距下关节和距舟关节中，这对于改进踝关节不稳定性的治疗策略非常重要。

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