阿佩林（Apelin）在心肌缺血/再灌注损伤中的保护作用：系统评价与荟萃分析

《Journal of Cardiovascular Pharmacology》：Cardioprotective Effects of Apelin in Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis

心肌缺血再灌注损伤中Apelin通过APJ受体显著改善心脏功能指标和代谢，减少梗死面积、氧化应激及凋亡，部分效应与剂量相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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心肌缺血/再灌注（I/R）损伤仍然是一个重大的临床挑战，因为恢复血流可能会加剧组织损伤。Apelin是一种内源性肽，通过APJ受体发挥作用，在实验模型中表现出心脏保护作用。APJ受体是一种广泛表达在心血管组织中的G蛋白偶联受体（GPCR），可调节血管扩张、心脏收缩和血管生成。本系统评价和荟萃分析评估了Apelin在心肌I/R损伤中的疗效。

我们对Medline（PubMed）、Embase、Scopus和Web of Science进行了系统检索，检索时间截至2024年，筛选出使用Apelin治疗的心脏I/R损伤（Langendorff/in vivo）的啮齿动物研究。排除了关于预处理或慢性缺血的研究。采用随机效应荟萃分析方法，计算标准化平均差异（SMD）并给出95%置信区间（CI），同时使用I2统计量评估异质性。

在1,765条记录中，有26项临床前研究符合纳入标准。Apelin显著改善了+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax、LVEDP、LVESP、LVEF、LVDP×HR、CO、SV、冠状动脉流量和LVDP等指标，但对HR、MAP、LVEDV或LVESV没有影响。它减少了梗死面积、纤维化、LDH和MDA水平以及细胞凋亡（TUNEL检测），同时降低了CK-MB水平并提高了ATP、EC和PCr水平。荟萃回归分析表明大多数指标与剂量无关，但部分指标（如MAP、TUNEL）存在剂量依赖性。大多数研究存在较高的偏倚风险，某些指标还观察到发表偏倚。

Apelin在啮齿动物I/R模型中具有心脏保护作用，可改善心脏功能和代谢，同时减少梗死面积、氧化应激和细胞凋亡。需要进一步的标准化临床前和临床研究来优化剂量方案并确定其治疗适用性。

通俗语言总结：本系统评价和荟萃分析研究了通过APJ受体起作用的Apelin对啮齿动物模型中心肌缺血/再灌注（I/R）损伤的影响。在1,765条记录中，有26项研究被纳入，结果显示Apelin改善了多种心脏功能指标，并减少了梗死面积、氧化应激和细胞凋亡。然而，它对心率或某些容积指标没有影响。大多数指标与剂量无关，但部分指标存在剂量依赖性。这些研究存在较高的偏倚风险，并观察到发表偏倚。Apelin在心脏保护方面具有潜力，但需要进一步研究以优化剂量并评估其临床潜力。

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