纳入神经外科会诊的改良脑损伤指南对复杂轻度创伤性脑损伤患者的资源利用和随访护理的影响

本研究评估了COVID后犹他大学健康中心实施修改版脑损伤指南（UteBIG）对复杂轻脑外伤（mTBI）患者资源利用和随访的影响。结果显示，UteBIG提高急诊直接出院率（7.2% vs 0.3%）和出院回家比例（69.2% vs 45.6%），同时减少返回急诊的比例（2.7% vs 6.0%），住院时长无显著差异，且不影响随访质量。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

根据最新指南，对于某些急性创伤性颅内出血患者，不再常规咨询神经外科医生。脑损伤指南（BIG）标准化了护理流程并优化了资源利用，但对于患有复杂轻度创伤性脑损伤（mTBI）的患者，缺乏规范的神经外科干预措施。由于新冠疫情后医院床位资源的限制，犹他大学健康中心采用了改进版的BIG（UteBIG）方案，要求对所有患有复杂mTBI的患者进行神经外科会诊。我们评估了该方案实施前后的资源利用情况和后续护理情况。

方法：

我们对2016年1月至2022年8月（UteBIG实施前）以及2022年9月至2023年12月（UteBIG实施后）期间因创伤性颅内出血就诊的mTBI患者进行了回顾性分析，比较了急诊科（ED）出院率、住院时长和后续护理情况。

结果：

共分析了977名mTBI患者（男性占63.5%，平均年龄58.02±20.1岁）。最常见的格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）评分为15分。实施UteBIG后，直接从急诊科出院的患者比例显著增加（0.3% vs 7.2%，P<.001），出院后回家康复的患者比例也显著增加（45.6% vs 69.2%，P<.001）。住院时长没有显著差异（8.33天 vs 5.17天，P=.27）。实施前后，患者的后续护理情况（包括是否收到与TBI相关的教育材料，78.5% vs 83.9%，P=.06；以及3个月随访率，67.4% vs 72.7%，P=.13）没有显著差异；不过，实施后因病变扩大的患者返回急诊科的比例显著降低（6.0% vs 2.7%，P=.02）。

通俗语言总结：由于新冠疫情后医院床位资源紧张，犹他大学健康中心修改了其脑损伤指南（UteBIG），要求对患有复杂轻度创伤性脑损伤（mTBI）的患者进行神经外科会诊。研究比较了这一改变前后的患者预后。实施UteBIG后，直接从急诊科出院的患者比例增加（7.2% vs 0.3%），出院后回家康复的患者比例也增加（69.2% vs 45.6%）。住院时长没有显著变化，但因病变扩大的患者返回急诊科的比例降低（2.7% vs 6.0%）。该方案提高了资源利用效率，同时保证了TBI患者的后续护理质量。