塑造护理专业的身份认同：护士教育者与临床护士的比较

《Nurse Educator》：Shaping Professional Identity in Nursing: A Comparison of Nurse Educators and Clinical Nurses

职业身份影响因素及护士教育者与临床护士比较研究。横断面调查228名以色列护士，发现教育者护士自我效能感显著更高（P=0.012），后研究生专项课程提升职业选择信心（P=0.046）和自我效能感（P<0.001）。关键预测因素包括护士教育者身份、后研究生课程及工作年限。

　　本研究聚焦于护士职业认同（Professional Identity, PI）的形成机制，探讨了自我效能感、职业选择信心和职业使命感等关键因素在护士教育者与临床护士之间的差异。通过对228名以色列护士的横断面调查，研究发现，护士教育者在自我效能感方面显著高于临床护士，而职业选择信心和职业使命感则在两组之间未见明显差异。此外，完成研究生专业课程的护士在职业选择信心和自我效能感方面表现出更高的水平。研究还指出，教学经验对自我效能感有显著促进作用，尤其是对于未接受研究生专业课程的护士而言。这些发现强调了教学角色和持续教育在强化护士职业认同中的重要性。

职业认同是个人在专业角色中如何定义自己的核心概念之一。它不仅涵盖了对职业价值和信念的理解，还涉及个人对专业工作的态度、行为以及对患者互动方式的认同。在护理领域，职业认同的形成受到多种因素的影响，包括教育背景、工作经验、教学活动以及个人对职业使命的感知。职业认同的四个主要领域包括：职业价值观与伦理、专业知识、领导力以及专业行为。这些领域相互交织，构成了护士在职业生涯中不断成长和发展的基础。

自我效能感是影响职业认同的重要因素之一，它指的是个体对自己能够成功完成特定任务的信心。在护理领域，自我效能感不仅关系到护士在临床实践中的表现，还影响其对职业的认同感和持续发展的动力。研究发现，护士教育者表现出更高的自我效能感，这可能与他们在教学和指导学生过程中的角色有关。通过教学活动，护士教育者不仅巩固了自己的专业知识，还获得了更多的职业成就感和责任感，这些都可能增强其自我效能感。此外，完成研究生专业课程的护士在自我效能感方面也表现出显著提升，这说明更深入的教育能够为护士提供更广泛的知识和技能，从而增强其对职业的掌控感和信心。

职业选择信心则反映了个体对自身所选职业的认同和投入程度。在本研究中，虽然护士教育者与临床护士在职业选择信心方面没有显著差异，但完成研究生专业课程的护士在这一方面表现出更高的水平。这表明，随着教育水平的提高，护士对自身职业的认同感和选择的坚定性也会增强。此外，研究还发现，职业选择信心与职业使命感之间存在显著的正相关关系，说明护士在选择护理职业时，如果能够感受到自身工作的意义和价值，更可能在职业生涯中保持较高的职业认同感。

职业使命感则是护士职业认同的另一个重要维度，它代表了个体对护理工作的内在信念和责任感。研究结果显示，职业使命感与自我效能感之间也存在正相关，说明护士对职业使命的认同可能进一步强化其自我效能感。这种内在驱动力不仅有助于护士在日常工作中保持积极态度，还可能影响其长期的职业发展和工作满意度。对于护士而言，职业使命感的建立往往需要在早期教育和实践中不断深化，尤其是在面对复杂医疗环境和高压力工作时，强烈的使命感能够成为其坚持职业信念的重要支撑。

在护理教育中，教学活动和临床实践被视为塑造护士职业认同的两个关键途径。护士教育者不仅在课堂上传授理论知识，还在临床环境中指导学生，这一过程可能使其更深入地理解护理工作的核心价值，从而增强其职业认同感。然而，研究也发现，教学经验对自我效能感的影响存在一定的条件性，即对于未接受研究生专业课程的护士而言，教学活动能够显著提升其自我效能感，而对于已经接受研究生教育的护士，教学经验对自我效能感的提升作用并不明显。这可能是因为研究生课程已经为护士提供了较为全面的知识和技能，使其在临床实践中具备更强的独立性和专业性，因此进一步的教学活动对自我效能感的促进作用相对有限。

研究还指出，护士教育者的自我效能感与其教学角色密切相关。尽管在样本中，从事理论教学、临床教学以及两者结合的护士在自我效能感方面没有显著差异，但教学活动仍然是影响自我效能感的重要因素。对于未接受研究生教育的护士而言，教学经验能够显著增强其对自身专业能力的信心，从而促进职业认同的发展。而对于已经接受研究生教育的护士，教学经验对自我效能感的影响可能减弱，这提示我们，不同教育背景的护士在职业认同的塑造过程中可能需要不同的支持策略。

此外，研究发现，护士的职业认同水平与他们的职业发展路径密切相关。完成研究生专业课程的护士不仅在职业选择信心和自我效能感方面表现出更高的水平，还可能在职业使命感上获得更强的认同。这表明，进一步的教育和培训不仅能够提升护士的专业能力，还能够增强其对护理工作的内在信念和责任感。因此，在护理教育体系中，应当更加重视研究生教育和专业课程的设置，以帮助护士在职业生涯的不同阶段逐步建立和强化职业认同。

研究还强调了职业认同的动态性和复杂性。护士的职业认同并非一成不变，而是在其职业生涯的各个阶段不断发展的过程。从新手护士到资深护理专家，护士在不同阶段会受到不同因素的影响，例如教育背景、工作经验、教学活动以及对职业使命的感知。因此，护理教育和职业发展策略应当考虑到护士在不同阶段的需求，提供相应的支持和引导，以促进其职业认同的持续提升。

值得注意的是，本研究的局限性也值得进一步探讨。首先，研究采用的是横断面设计，无法明确因果关系，因此需要未来研究采用纵向研究方法来深入分析职业认同和相关因素之间的动态变化。其次，研究依赖于自我报告的数据，可能存在一定的偏差，特别是在职业使命感和自我效能感等主观性较强的指标上。此外，样本中内科护士的比例较高，而其他专科护士的比例较低，这可能影响研究结果的普遍适用性。最后，研究发现研究生专业课程与护士教育者角色之间存在负向交互作用，这可能表明在某些情况下，教学和临床工作的双重负担会影响护士的自我效能感，因此需要进一步研究如何在不同教育背景下优化教学和临床工作的平衡。

总体而言，本研究揭示了护士职业认同的多维影响因素，为护理教育和职业发展提供了重要的理论依据和实践指导。研究结果表明，护士教育者在自我效能感方面具有显著优势，而研究生专业课程则能够有效提升护士的职业选择信心和自我效能感。这些发现强调了持续教育和教学经验在塑造护士职业认同中的关键作用。未来的研究可以进一步探讨如何在护理教育体系中整合职业认同和自我效能感的培养，以支持护士在职业生涯中实现更全面的发展。此外，研究还指出，职业认同的建立是一个长期的过程，应当从本科阶段开始，贯穿于整个学习和职业发展路径，以确保护士能够在职业生涯的不同阶段保持高度的职业认同感。通过加强职业认同的培养，不仅可以提升护士的专业能力和工作满意度，还可能对护理教育质量和患者护理结果产生积极影响。