鼓室切除术期间，内耳压力的测量有助于量化内耳所承受的总体噪声暴露程度

研究耳部手术中振动噪音对内耳的影响，通过光纤传感器在尸体头颅进行手术模拟，发现最高等效声压级达120分贝，特定频率可能引起听力损失，为制定安全指南提供依据。

　　

摘要

引言：

患者在耳科手术过程中所承受的声学暴露情况尚不明确，因为以往的研究未能充分了解振动噪声对内耳的影响。为填补这一知识空白，我们通过观察乳突切除术和耳蜗造口术过程中耳蜗内压力的变化来直接研究内耳噪声的影响。

方法：

采用经耳道插入法，将光纤压力传感器放置在尸体头部的耳蜗中以测量内耳刺激情况。首先提起鼓膜-外耳道瓣，然后在前庭阶和鼓阶进行耳蜗造口术，将传感器固定在耳蜗前庭上，随后重新固定鼓膜-外耳道瓣。在不同钻头、不同转速以及乳突切除术和耳蜗造口术操作过程中测量耳蜗内压力。利用中耳传输函数计算耳道内的等效声压级（L_Eq）。同时，在外科医生的耳朵、尸体耳朵以及距离约3英尺处的位置也放置了麦克风进行测量。

结果：

测量结果显示，声压级可超过120分贝（A加权dB SPL L_Eq），其中耳蜗造口术期间的声压级最高。实验发现噪声具有宽带特性，在8000转/分钟的钻速下，1.33千赫兹频率处的声压峰值尤为明显。值得注意的是，外科医生耳朵中的声压水平并不总能准确反映患者的实际噪声暴露情况。

结论：

手术过程中产生的耳蜗噪声强度足以造成声学损伤，且某些频率（如1.33千赫兹）的噪声可能引发听力损失，而这些频率无法通过传统的听力图检测出来。这些数据有助于制定患者和外科医生可接受的噪声暴露标准及暴露时间限制。