比较内耳施万瘤患者接受与不接受切除术后的人工耳蜗植入效果：一项系统评价和荟萃分析

《Otology & Neurotology》：Comparing Cochlear Implantation With Versus Without Resection in Intralabyrinthine Schwannoma: A Systematic Review and Meta-analysis

本研究系统回顾并元分析249名ILS患者耳蜗植入术资料，比较有无术中切除的听力效果。结果显示术后言语识别率（WRS）和纯音测听（PTA）均值无显著差异（P>0.05），提示ILS术中切除可能非必需。

　　

摘要

目的：

分析在是否对内耳神经鞘瘤（ILS）进行原发性切除的情况下，人工耳蜗植入（CI）的疗效差异。

数据来源：

PubMed、Embase和CINAHL。

方法：

共筛选了759项研究（包括标题/摘要和全文），其中26项符合纳入标准。提取了术前和术后的听力测试结果。使用JBI病例系列批判性评估工具来评估偏倚风险。统计分析方法包括均值差异的荟萃分析、单均值分析以及双样本t检验。

结果：

纳入的研究共有249名患者，其中213名患者（接受切除术的CI组）和30名患者（未接受切除术的CI组）的数据可供分析。接受切除术的患者在听力测试结果上表现较好，纯音阈值（PTA）的均值差异（MD）为?72.3（95%置信区间[?84.4至?60.1]，P<0.00001），言语识别率（WRS）的均值差异为50.0（[34.6至65.5]，P<0.00001）。未接受切除术的患者 ebenfalls表现出良好的结果，PTA的均值差异为?81.1（[?93.2至?69.0]，P<0.00001），WRS的均值差异为42.5（[28.7至56.3]，P<0.00001）。切除术组与未切除术组之间的PTA均值差异比较无统计学显著性，t=1.2（[?7.2至24.8]，P=0.2644）；WRS均值差异比较也无统计学显著性，t=0.7（[?13.53至28.47]，P=0.4793）。

结论：

无论是否对ILS进行切除，人工耳蜗植入均能改善听力测试结果。两组患者在听力测试结果上没有统计学上的显著差异。对于所有接受人工耳蜗植入的ILS患者来说，可能并非所有情况下都必需进行肿瘤切除。