在跟腱修复术后重新开始跑步：美国海军军人的体能测试结果有何变化？

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：Return to Running After Achilles Tendon Repair: How Do US Navy Service Members’ Physical Readiness Tests Change After Undergoing an Achilles Tendon Repair?

Achilles腱修复术后海军人员的体能测试表现及恢复分析，显示跑步组1.5英里跑平均下降41秒但随时间改善，骑车组无显著变化且85%维持或提升体能评分，多数未出现首次测试失败。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

跟腱断裂是成人中常见的损伤，可能导致严重的疼痛和功能障碍。虽然之前的研究报道了运动员的恢复情况，但关于跑步者和军人群体的功能结果的数据却非常有限；这些数据也有助于指导普通患者的护理。

问题/目的

(1) 接受跟腱修复的美国海军军人在手术前后的身体素质测试（尤其是心血管方面）表现如何？(2) 在连续的术后身体素质测试中，这些军人的表现又如何？

方法

本研究回顾了2014年至2020年期间来自门诊军事医疗系统医疗数据仓库和身体素质信息管理系统的数据。通过医疗数据仓库中的手术代码（代码27650）来识别跟腱断裂病例。身体素质信息管理系统记录了所有海军人员的身体素质测试结果，因此研究范围仅限于海军人员。研究对象包括1057名遭受跟腱断裂并接受手术治疗的海军人员。其中，有9.8%（104人）在研究期间接受了多次手术修复，另有41.7%（441人）因在手术前后30至730天内未进行有效的心血管身体素质测试而被排除。最终纳入分析的样本为43%（451人），这些军人均接受过一次跟腱修复，并在手术前后接受了心血管身体素质测试。心血管测试结果被分为四组：手术前后都骑自行车的（35% [156人]）、术前跑步后转为其他心血管测试的（28% [127人]）、术前跑步术后进行其他心血管测试的（32% [144人]）以及进行替代心血管测试的（5% [24人]）。研究使用了手术前30至730天内进行的测试结果，以评估所有在跟腱断裂前两年内进行过相关评估的参与者。通常情况下，骨科医生会在术后至少90天后再建议进行心血管测试；因此，术后评估涵盖了术后两年内的数据，以评估手术后的初始表现及后续的身体状况。研究对象主要为男性（94.4%），平均年龄为33岁。在调整年龄、手术时间和性别等因素后，比较了手术前后不同组别的身体素质测试分数变化。通过将测试结果转换为离散分数（优秀 = 5，良好 = 4，中等 = 3，合格 = 2，不合格 = 0），使用配对t检验来分析各组数据。例如，一名30至35岁的美国海军男性，如果1.5英里跑步时间少于10分钟，则得分为优秀（5分）；如果超过14分30秒，则得分为不合格（0分）。研究还统计了各组体能水平改善、下降或保持不变的比例。对于接受两次术后心血管测试的参与者，也重复了同样的分析方法。

结果

研究发现，跟腱断裂后，骑自行车组和跑步组的身体素质测试成绩均较术前有所下降（骑自行车组下降10秒；p = 0.02；跑步组下降41秒；p < 0.001）。在分析体能水平变化时，骑自行车组没有显著差异。85%（156人中的132人）在跟腱断裂后保持了或提高了身体素质测试成绩，而跑步组中这一比例为74%（144人中的106人），跑步后转为其他测试的组为69%（127人中的88人）。首次身体素质测试不合格的比例在0%至1.5%之间。此外，有165名参与者在术后进行了两次身体素质测试，结果显示他们的跑步成绩有所提高（提高了18秒；p = 0.004），但骑自行车成绩没有变化。

结论

我们的研究结果有助于骨科医生为活跃人群（尤其是男性跑步者）提供康复建议。接受跟腱修复的跑步者术后跑步速度可能会变慢（1.5英里跑步时间平均增加约41秒），不过这种表现会随时间逐渐改善，甚至可能在术后一年内有所提升。然而，关于这些变化是否与非手术治疗的跟腱断裂患者相比具有持久性、具体采用的外科手术方式以及术后康复方案等方面，仍有许多未解之谜，这些都是未来研究的方向。