编辑精选/第五期：跟腱修复后重新开始跑步：美国海军军人的体能测试会发生怎样的变化？

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：Editor’s Spotlight/Take 5: Return to Running After Achilles Tendon Repair: How Do US Navy Service Members’ Physical Readiness Tests Change After Undergoing an Achilles Tendon Repair?

海军军人 Achilles 腱修复术后体能测试显示，多数能通过且逐步恢复跑步能力，但样本存在偏差（部分人员未参加测试或转业）。访谈指出需结合患者个体差异制定康复计划，并强调肌腱紧张管理对疗效的重要性。

　　在膝盖置换手术领域，医生们普遍对髌骨肌腱持有复杂的看法。作为一种常见于运动员的组织，肌腱断裂仍然是一个棘手的问题。即使在术后，许多患者仍面临恢复过程中的挑战，包括行动受限、康复时间长以及心理压力。这些情况尤其困扰那些需要高强度运动维持职业的个体，比如现役军人。

在最近的一期《临床骨科与相关研究》中，一篇由美国海军外科医生团队发表的研究带来了令人鼓舞的信息，但同时也伴随着一些限制。研究发现，接受肌腱修复的海军人员在术后首次进行体能测试时，其跑步和骑行速度确实有所下降，但下降幅度并不如预期那么大。例如，在1.5英里（2.4公里）的跑步测试中，平均速度比受伤前慢了约40秒，但即便如此，平均每英里速度仍低于8分钟。令人欣慰的是，这些患者在第二次测试时几乎恢复了部分速度，显示出持续的改善，可能持续到一年甚至更久。对于骑自行车测试，速度下降约10秒，但整体影响不大。更重要的是，超过98%的接受手术的海军人员在术后体能测试中通过了评估，这表明大多数患者能够顺利恢复。

然而，研究也指出，近三分之一的患者在术后改换了心血管测试方式，而近一半的患者因为未在研究期间参加测试，无法进行分析。这可能意味着他们尚未恢复到原来的训练水平，或者已经离开了海军。这些数据提示我们，术后恢复不仅与个人康复情况有关，也与外部环境因素密切相关。

对于普通医生而言，虽然可能不会直接处理这类问题，但了解其背后的数据和趋势仍具有重要意义。这些信息可以帮助医生更好地理解患者在术后恢复过程中可能遇到的困难，并为他们提供更具体的建议。例如，一些现役军人或运动员可能需要恢复跑步能力才能继续履行职责，而这项能力的恢复往往受到多种因素的影响。

在研究中，医生们提到，虽然大部分患者在术后能够恢复跑步能力，但恢复的速度和程度因人而异。这表明，即使在相同的治疗方案下，患者的恢复情况也可能存在显著差异。因此，医生在术前与患者沟通时，需要根据具体情况设定合理的期望值。

为了帮助患者更好地理解恢复过程，医生们采用了一些方法。例如，他们会询问患者最喜欢的运动员在类似情况下是如何恢复的，以及需要多长时间才能重返赛场。这种方法不仅能够帮助患者了解恢复的实际情况，还能提醒他们，专业运动员通常有更丰富的资源和条件支持他们的康复过程。对于普通患者而言，这些资源可能并不容易获得，因此恢复过程可能会更加漫长和困难。

此外，医生们还提到，虽然研究主要集中在男性患者，但女性患者在受伤风险和恢复情况上可能存在差异。因此，未来的研究可能需要包括更多女性患者，以更全面地了解不同性别在术后恢复中的表现。同时，考虑到不同军种的体能测试要求存在差异，研究结果可能难以直接推广到其他军种。因此，未来的跨军种研究可能需要更细致的设计，以确保数据的可比性和适用性。

对于患有 Achilles 腱病的患者，医生们强调，识别和处理导致病情的原因至关重要。例如，大多数患者患有比目鱼肌挛缩，这种状况可以通过物理治疗、使用夜间夹板以及家庭锻炼来改善。如果患者在一段时间的治疗后仍无法获得良好的关节活动度，医生可能会考虑进行内窥镜比目鱼肌松解术，以减轻 Achilles 腱的症状并帮助患者更快恢复活动能力。

总的来说，这些研究和讨论为理解和处理 Achilles 腱相关问题提供了新的视角。通过科学的数据支持和实际的康复经验，医生们能够更好地指导患者，帮助他们制定合理的恢复计划，从而提高生活质量。对于那些需要高强度运动维持职业的个体而言，这些信息尤为重要，因为它们直接影响到他们的工作能力和职业前景。