年轻年龄是因髋关节置换术（THA）而终止军役的一个风险因素

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：Younger Age Is a Risk Factor for Discontinuing Military Service After THA

本研究回顾分析2017-2020年美军358例全髋关节置换术后重返岗位情况，结果显示90%患者返回服役，年龄每增1岁被医 apart风险降低17%，海军人员风险显著低于陆军，手术方式和并发症不显著影响结果。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

随着人工髋关节置换术（THA）术后患者的生存率提高，该手术在年轻患者中的应用也越来越普遍。尽管年轻患者和老年患者在术后报告的结果相似，但尚不清楚年龄是否会影响患者重返工作岗位的能力。通过评估接受THA的军人的重返工作岗位情况，可以有助于了解从事体力要求较高工作的平民患者的潜在功能状况。

研究问题/目的

(1) 接受THA后，有多少现役军人能够重返工作岗位？(2) 哪些人口统计学因素和手术因素与这一重返工作岗位的比例相关？

方法

我们对2017年至2020年间在全球美军医院接受初次THA手术的所有现役美军人员进行了回顾性病历审查。研究期间共有452名患者接受了初次THA手术。其中21%（93人）的病历中缺乏进行主要分析所需的关键信息，因此被排除在外，最终有79%（358人）符合分析条件。大多数患者为男性（85% [306人/358人]），中位年龄为46岁（范围：22至65岁）。手术方式包括前路直接入路（58% [206人]）、后路入路（40% [143人]）和外侧入路（3% [9人]）。最常见的适应症包括原发性骨关节炎（63% [226人]）、缺血性坏死（18% [64人]）以及由发育不良引起的继发性骨关节炎（15% [52人]）。单变量分析考虑了人口统计学和手术相关因素。多变量逻辑回归分析用于评估影响患者重返工作岗位或被医疗分离的独立因素。

结果

在358名患者中，有10%（35人）因髋部问题被医疗分离，其余90%的患者重返了工作岗位。在控制了手术方式、并发症和体重指数（BMI）等潜在混杂变量后，我们发现年龄越小，被医疗分离的风险越高；每增加一岁，被医疗分离的风险降低17%（OR 0.83 [95% CI 0.76至0.90]；p < 0.01）。在海军服役的士兵比在陆军服役的士兵更不容易被医疗分离（OR 0.19 [95% CI 0.04至0.87]；p = 0.03）。并发症和手术方式并未增加被分离的风险。

结论

在治疗符合THA手术条件的现役军人时，必须考虑手术干预对其职业和年龄可能产生的影响。对这一特殊患者群体的分析有助于更好地理解越来越多接受THA的年轻平民患者的术后结果。这些数据可以应用于类似人群，尤其是那些从事体力要求较高工作的人群。本研究的结果也可用于为这些患者提供基于证据的术前风险评估，以预测他们的术后功能状况。

证据等级

III级，治疗性研究。

通俗语言总结本研究探讨了接受全髋关节置换术（THA）的现役美军人员重返工作岗位的情况。在358名患者中，90%的患者重返了工作岗位，10%因髋部问题被医疗分离。年龄越小，被医疗分离的风险越高；每增加一岁，该风险降低17%。海军人员比陆军人员更不容易被医疗分离。手术方式和并发症并未影响分离率。这些发现有助于了解从事体力要求较高工作的年轻平民患者的THA术后结果，从而有助于对类似患者进行术前风险评估。

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