如何改进骨科医生对患者报告结局数据的使用？一项全国性的定性研究

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：How Can the Use of Patient-Reported Outcomes Data by Orthopaedic Surgeons Be Improved? A National Qualitative Study

本研究通过定性方法调查了20名骨科医生使用患者报告结局（PROMs）数据的障碍（如时间限制、认知不足）和促进因素（如改善报告系统、参与研究），并提出通过教育工具和科技解决方案提升使用率，强调结合医生时间限制进行工具开发。

　　

摘要通俗语言总结

---

背景

在骨科领域，定期收集患者报告的结果测量（PROMs）的情况正在增加。尽管PROMs有助于骨科医生进行临床决策，但医生对这些数据的参与和使用仍然有限。识别并解决骨科医生使用PROMs数据所面临的障碍，可能会提高其在日常临床实践中的使用率。

问题/目的

在一项定性研究中，我们提出了以下问题：（1）骨科医生使用PROMs数据面临哪些障碍？（2）有哪些因素有助于骨科医生使用PROMs数据？（3）如何提高骨科医生在临床实践中对PROMs数据的接受度和参与度？

方法

本研究采用描述性定性研究方法，招募了20名骨科医生参与者（其中18名为男性）。这些医生是从研究团队专业联系人中精心筛选出来的。样本涵盖了进行关节置换手术的医生，并尽量涵盖了不同的人口统计特征和专业背景，包括执业地点（澳大利亚的大都市和地区医院、私立和公立医院）、临床经验（10年以下至30年以上）以及医生年龄（30至39岁至70至79岁）。总共邀请了28名骨科医生参与，其中25人符合条件。按照既定的定性研究方法，医生的招募、数据收集和数据分析同时进行。具体来说，邀请函分批发送给潜在的符合条件的医生，同时持续关注样本特征的多样性。在分析了最后四次访谈后，访谈者认为已经达到了主题饱和，即没有新的发现，因此决定在进行了20次访谈后停止招募。半结构化的个人访谈探讨了参与者对支持或阻碍骨科医生在临床实践中使用PROMs数据的因素的看法。此外，还征求了医生关于如何提高PROMs数据利用效率的建议，例如改进电子PROMs报告系统，以及以国家注册平台为例的技术解决方案。

结果

影响骨科医生使用PROMs数据的主要障碍包括时间限制，以及对PROMs及其使用方法的了解不足。主要的促进因素包括更易获得的PROMs专用报告（包括医院层面的审计报告），以及为医生提供参与PROMs研究的机会，以增加他们对PROMs数据的熟悉度。为了提高PROMs数据在临床实践中的使用率，参与者建议开发多种教育资源（如研讨会和书面材料，例如包含PROMs在临床实践中应用实例的电子邮件通讯），提供继续教育的激励措施（如将使用PROMs数据作为继续专业发展的积分），以及采用现代技术解决方案（如便携式的PROMs系统）来提高数据访问的便利性。

结论

尽管PROMs数据随处可见，但如果能为医生提供必要的教育工具，他们对于如何有效解释和利用这些数据的理解不足问题可以得到解决。我们将通过与医生共同设计的方法进一步研究这些工具的开发，同时充分考虑影响医生获取和使用PROMs数据的时间限制因素。

临床意义

与骨科医生共同开发的针对性教育工具，有助于实现PROMs数据在支持共同决策和患者护理方面的潜力。