在“全民治疗”时代，东非成年人感染HIV相关卡波西肉瘤后的生存情况

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Survival After Diagnosis of HIV-Associated Kaposi Sarcoma Among Adults in East Africa in the “Treat-All” Era

HIV相关卡波西肉瘤在非洲仍致贫，研究显示东非地区2016-2019年411例新发患者中，91%晚期，6个月死亡率34%，影响因素包括广泛皮损、口腔病变、低血红蛋白/CD4及高病毒载量。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

在“全民治疗”时代，HIV相关的卡波西肉瘤（KS）仍然是撒哈拉以南非洲最常见的恶性肿瘤之一。历史上，非洲地区的KS患者生存率较低，但由于缺乏具有代表性的社区监测系统，关于当前生存率是否有所改善的信息十分有限。

方法：

我们通过快速病例确认方法，识别了2016年至2019年间在肯尼亚和乌干达的初级保健机构中新诊断出KS的HIV感染者。随后对这些患者进行了生存率跟踪研究。

结果：

在411名新诊断出KS的参与者中，71%为男性，中位年龄为34岁（四分位数范围：30–41岁），91%的患者处于疾病晚期。在平均7.8个月（四分位数范围：2.4–17.9个月）的随访期内，6个月、12个月和18个月的累积死亡率为34%（95%置信区间：30%–39%）、41%（36%–46%）和45%（40%–51%）。与仅有1至3处KS病灶的患者相比，具有11至16处病灶的患者死亡风险更高（风险比 = 2.2；95%置信区间：1.3–3.8）；口腔病灶的存在（风险比 = 2.2；95%置信区间：1.4–3.3）、较低的血红蛋白水平、较低的CD4计数以及较高的血浆HIV RNA病毒载量（均在诊断时测量）也与较高的死亡率相关。

结论：

在“全民治疗”时代，东非新诊断出KS的HIV成人患者的生存率较低，且生存情况与KS的黏膜皮肤受累程度密切相关。这些发现表明，需要加强非洲地区对KS的控制，包括采用新的检测方法、建立与肿瘤治疗的衔接机制以及开发更有效的治疗方案。

通俗语言总结：即使在“全民治疗”时代，卡波西肉瘤（KS）仍然是撒哈拉以南非洲HIV感染者面临的重要健康问题。一项在肯尼亚和乌干达进行的研究跟踪了2016年至2019年间新诊断出KS的411名成年人。其中大多数为男性，中位年龄为34岁，91%的患者处于疾病晚期。生存率很低：6个月内有34%的患者死亡，1年内有41%的患者死亡，18个月内有45%的患者死亡。广泛的KS病灶、口腔病灶、低血红蛋白水平、低CD4计数和高HIV病毒载量等因素都会增加死亡风险。这些发现凸显了改善非洲KS检测和治疗策略的必要性。

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