乌干达西南部地区患者未能完全依从多替拉韦基抗逆转录病毒疗法的相关因素

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Factors Associated With Incomplete Adherence to Dolutegravir-Based Antiretroviral Therapy in Southwestern Uganda

本研究分析了乌干达西南部675名HIV感染者使用TLD方案48周后的依从性，发现头痛与不完全依从相关，既往ART经验和多药使用改善依从性，而体重增加无显著影响。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦（TLD）目前是全球使用最广泛的抗逆转录病毒治疗（ART）方案。尽管这种方案疗效显著且耐受性良好，但多替拉韦与体重增加和神经精神症状有关。这些不良反应与患者依从性之间的具体关系尚未得到充分研究。

方法：

我们对一项前瞻性队列研究进行了二次分析，该研究跟踪了乌干达西南部675名HIV感染者48周的情况。这些参与者要么是从旧的ART方案转为TLD治疗，要么是新开始使用TLD治疗。在研究第0周、第24周和第48周，参与者完成了关于自我报告的依从性、非HIV药物使用情况以及症状的问卷调查。与HIV和机会性感染相关的临床参数通过病历审查获得。我们使用广义估计方程逻辑回归模型来分析影响依从性的因素。

结果：

共有642名参与者（95.1%；中位年龄44岁；45.6%为女性）提供了至少两次研究访问的数据。在整个研究期间，TLD治疗依从性不佳的情况较为罕见，仅有54名参与者（8.4%）出现这种情况。新发头痛与依从性不佳有关（aOR 1.68；95% CI：1.03至2.76；P = 0.04），而之前的ART治疗经验（aOR 0.38；95% CI：0.21至0.70；P ≤ 0.01）以及同时使用至少一种非HIV药物（aOR 0.48；95% CI：0.29至0.79；P ≤ 0.01）则与更好的依从性相关。我们未发现体重增加与依从性不佳之间存在关联（aOR 0.39；95% CI：0.11至1.39；P = 0.15）。

结论：

在乌干达西南部，新发头痛与TLD治疗依从性不佳有关，而建立良好的服药习惯则有助于提高依从性。在这种情况下，多替拉韦引起的体重增加并未影响患者的依从性。