综述：真实领导力对患者、护士及系统结局影响的系统评价

《Nursing Research》：Systematic Review of Authentic Leadership Effects on Patient, Nurse, and System Outcomes

本综述系统评价了真实领导力（Authentic Leadership）对美国急症护理医院中护士、患者及系统结局的影响。证据表明，真实领导力与护士职业倦怠（burnout）负相关，与同情心满意度（compassion satisfaction）正相关，效应值小至中度。然而，目前缺乏其影响患者或系统结局的证据，凸显了该领域研究的紧迫性。

　　

背景

护理领域的真实领导力（Authentic Leadership）在全球范围内与积极的护士结局相关。然而，2018年发表的上一项系统评价显示，当时缺乏来自美国的证据，也极少有证据表明其对患者或卫生系统结局产生影响。因此，本研究旨在系统性地回顾、评价和综合关注真实领导力对美国急症护理医院中护士、患者及卫生系统结局影响的证据。

目标

本研究的主要目标是系统评价、评估并综合关于真实领导力在美国急症护理环境中对护士、患者及卫生系统结局影响的定量研究证据。

方法

研究团队检索了六个数据库，聚焦于护理领域真实领导力的定量、同行评审研究。纳入标准包括：在任何岗位的注册护士中进行、在美国急症护理医院开展、于2004年至2025年间以英文发表的研究。排除了参与者为非注册护士的研究。研究质量使用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）的工具进行评价。由于研究工具和方法学存在异质性，不适合进行荟萃分析，因此结果采用了叙述性综合的方法进行总结。

结果

最终纳入的研究样本主要由2017年至2025年间发表的描述性横断面调查构成。大多数研究的样本量小于200人，仅有两项研究的参与者超过500人。研究中使用了五种不同的量表来测量真实领导力。所有纳入的研究均聚焦于护理相关结局。其中三项研究表明，真实领导力与护士职业倦怠（burnout）之间存在负向预测关系，效应值（effect size）为小到中度。两项研究显示，真实领导力能够正向预测同情心满意度（compassion satisfaction），效应值同样为小到中度。对最终样本的偏倚风险评估显示，这些研究存在中度偏倚风险。

讨论

现有证据提示，真实领导力可能对美国急症护理环境中的护士职业倦怠和同情心满意度产生有利影响。这一发现与全国范围内关于护士职业倦怠和幸福感下降的报告相吻合。然而，目前没有证据表明真实领导力与患者结局或系统结局存在关联。对于护理教育者和实践领导者而言，这一有限的证据基础为制定证据导向的课程和领导力项目带来了挑战。为了弥补这一关键空白，护理科学家应优先开展研究，探讨真实领导力对美国医疗环境中护士、患者及系统结局的影响。未来的研究需要采用更严谨的设计（如纵向研究或干预研究），并扩大研究范围，以纳入更多样化的结局指标，从而为护理领导力实践和教育提供更坚实的科学依据。