针对HIV与癌症双重诊断的西班牙裔性少数男性网络认知行为压力与自我管理干预的文化适应与可行性研究

本研究针对西班牙裔性少数男性(Hispanic SMM)同时罹患HIV和癌症后面临的心理社会负担，开展了基于网络的认知行为压力与自我管理(CBSM)干预的文化适应性研究。通过混合方法单组前后测设计，验证了该干预方案在15名参与者中的可行性（平均出席率70%）和可接受性（93%推荐率），并发现其在改善情绪健康（Hedges' g=0.79）和创伤后应激障碍(PTSD)回避症状方面具有显著效果。该研究为开发针对多重弱势群体的数字化心理干预提供了重要实践依据。

　　

随着抗逆转录病毒治疗的进步，HIV感染者的预期寿命显著延长，但随之而来的是慢性疾病发病率的上升，其中癌症成为突出的健康威胁。西班牙裔性少数男性(Hispanic Sexual Minority Men, SMM)在这一背景下面临多重挑战：他们不仅承受HIV与癌症双重诊断带来的生理负担，还要应对与种族、性取向相关的社会歧视、医疗资源获取障碍以及文化适应压力。研究表明，这类人群的健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life, HRQOL)显著偏低，心理困扰水平居高不下，但针对其特殊需求的循证干预措施却十分匮乏。

为填补这一空白，研究团队在《AIDS and Behavior》发表了题为"Cultural Adaptation of a Web-Based Cognitive Behavioral Stress and Self-Management Intervention for Hispanic Sexual Minority Men Living with HIV and Cancer"的原创性研究。该研究基于Barrera和Castro提出的启发式框架，对原有认知行为压力与自我管理(Cognitive Behavioral Stress and Self-management, CBSM)干预方案进行了系统性文化适应，并通过混合方法验证其可行性、可接受性及初步效果。

研究采用SmartManage网络平台交付为期10周的团体干预，每周开展90分钟视频会议。关键技术方法包括：（1）基于文献回顾的文化适应模型四阶段调整（信息收集-初步设计-初步测试-优化 refinement）；（2）通过REDCap电子数据采集系统完成基线与终点评估；（3）采用功能性癌症治疗量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-General, FACT-G)、医学结局研究HIV量表(Medical Outcomes Study HIV Survey, MOS-HIV)、感知压力量表(Perceived Stress Scale-14, PSS-14)和事件影响量表修订版(Impact of Event Scale-Revised, IES-R)等标准化工具量化心理指标；（4）对11名参与者进行快速质性分析(Rapid Qualitative Analysis, RQA)深入探究参与体验。

可行性结果

在24个月招募期内，研究团队接触308名潜在参与者，最终纳入15名符合严格标准的西班牙裔SMM（ enrollment rate=6.8%）。尽管未达到预设30例样本量，但参与者表现出高依从性：平均出席7次会议，73%参与者出席率达70%以上，且全部完成前后测评估。

可接受性结果

87%参与者认为SmartManage平台易于导航，93%认为干预对HIV与癌症双重诊断者有帮助，80%认可课程形式有效性。质性访谈显示，参与者尤其重视同伴支持带来的归属感及压力管理技巧的实用性。

干预效果结果

基线数据揭示参与者FACT-G总分低于临界值70，IES-R总分超过PTSD亚临床阈值24分，证实该群体存在显著心理负担。干预后定量分析显示：

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  情绪健康维度得分显著提升（均值变化=3.5, t=3.32, p=0.01），效应量达大型（g=0.79）
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  PTSD回避症状亚量表显著改善（S=-2.49, p=0.03）
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  虽然总体压力水平与PTSD总分未达统计学显著性，但呈现中等效应量改善趋势（Hedges' g=-0.15至-0.68）

质性发现

参与者普遍认可能量文化要素（如家族主义familism、集体主义allocentrism）的整合，但建议增加西班牙语选项、优化课程时长灵活性，并强化社交互动环节。

研究讨论部分指出，尽管严格的纳入标准导致招募困难，但高保留率与积极反馈证实了网络化CBSM干预对多重弱势群体的适用性。尤为重要的是，该群体在基线时表现出的严重心理困扰水平（如47%参与者IES-R总分达PTSD诊断阈值）凸显了干预的必要性。作者强调后续研究需通过随机对照试验验证干预效能，并建议采取社区参与式招募策略、开发西班牙语版本、增加课程时间灵活性等优化措施。

这项研究的创新性在于首次将文化心理学原理与数字健康技术相结合，为遭受健康 disparities（健康差异）的西班牙裔SMM群体提供了量身定制的心理支持方案。其成果不仅为跨文化心理干预研究提供了方法论范例，更对改善少数族群心理健康公平性具有重要公共卫生意义。