坦桑尼亚育龄妇女艾滋病综合知识水平及影响因素研究

《AIDS Research and Therapy》：Brief communication: comprehensive HIV/AIDS knowledge and its associated factors among women of reproductive age in Tanzania

本文针对坦桑尼亚育龄妇女艾滋病知识匮乏问题，研究人员基于2022年TDHS-MIS数据开展横断面研究，发现仅15.9%的WRA具备艾滋病综合知识，其水平与教育程度、互联网使用和STIs认知等因素显著相关。研究为制定针对性干预策略提供了重要循证依据，对实现95-95-95目标具有现实意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病（HIV/AIDS）仍然是威胁公共卫生安全的重大挑战。坦桑尼亚作为该地区的重点国家，其育龄妇女（Women of Reproductive Age, WRA）群体面临着尤为严峻的感染风险。最新数据显示，该国女性HIV感染率（5.6%）显著高于男性（3.0%），且存在明显的地域和年龄差异，某些地区如姆贝亚（Mbeya）、伊林加（Iringa）和恩琼贝（Njormbe）的疫情更为严重。尽管教育水平、经济状况和媒体接触等因素已被证实与HIV感染相关，但育龄妇女对艾滋病综合知识的掌握情况却长期处于不理想状态。这种知识缺口直接影响了检测意愿、风险行为改变和治疗依从性，进而阻碍了全球提出的95-95-95防控目标的实现。因此，准确评估该人群的知识水平并探明其影响因素，成为制定有效干预措施的关键前提。

在此背景下，研究团队利用2022年坦桑尼亚人口与健康调查及疟疾指标调查（Tanzania Demographic and Health Survey and Malaria Indicator Survey, TDHS-MIS）数据，开展了一项针对全国育龄妇女的横断面研究。该研究旨在明确坦桑尼亚育龄妇女艾滋病综合知识的普及程度，并深入分析其相关影响因素，以期为当地优化防控策略提供科学依据。相关成果已于2025年发表在专业期刊《AIDS Research and Therapy》上。

本研究主要采用了基于全国代表性大样本的横断面调查设计。研究人员对TDHS-MIS数据库中15,254名15-49岁育龄妇女的数据进行了二次分析。核心因变量为“艾滋病综合知识”，其判定基于受访者对五个核心问题的回答是否正确，包括正确认识安全套使用、单一伴侣的重要性、健康带毒者的可能性，以及拒绝蚊虫叮咬和共餐传播等错误观念。自变量涵盖人口学特征（如年龄、婚姻状况）、社会经济指标（如教育水平、财富指数、就业状况）、健康服务利用（如HIV检测史、医疗机构访问）以及信息获取渠道（如互联网使用、媒体暴露）等多个维度。数据分析采用了加权逻辑回归模型，计算了粗比值比（Crude Odds Ratio, COR）和调整后比值比（Adjusted Odds Ratio, AOR），以控制混杂因素，并利用AIC（Akaike Information Criterion）准则和方差膨胀因子（Variance Inflation Factor, VIF）确保了模型的最佳拟合度和变量间无多重共线性。

研究结果

Sociodemographic characteristics and prevalence of comprehensive HIV/AIDS knowledge

对15,254名育龄妇女的分析显示，调查对象的平均年龄为29.3岁，其中15-24岁青少年占38.1%。超过半数（53.3%）的女性仅接受过初等教育，但总体识字率尚可，达到79.8%。近一半（48.0%）来自富裕家庭，64.3%有工作。绝大多数（80.5%）曾接受过HIV检测，78.1%表示知晓性传播感染（Sexually Transmitted Infections, STIs）。然而，令人担忧的是，具备艾滋病综合知识的女性比例仅为15.9%（95%置信区间CI: 15.1-16.8），这表明知识水平整体低下，存在巨大的提升空间。

Factors associated with comprehensive HIV/AIDS knowledge

多因素逻辑回归分析揭示了影响知识水平的关键因素。与预期相反，年龄增长与获得综合知识的几率降低相关。而一些积极因素则显著提升了知识水平：曾已婚状态（相较于未婚）、接受过中等或高等教育、具备识字能力、处于中等财富阶层、有工作、使用互联网、知晓STIs以及有过HIV检测经历的女性，其掌握综合知识的几率显著更高。这些结果在排除其他因素干扰后仍然稳定，突显了教育、经济能力、信息可及性和健康服务接触在提升健康知识中的核心作用。

讨论

本研究首次基于最新的全国性数据，系统揭示了坦桑尼亚育龄妇女艾滋病综合知识严重匮乏的现状（仅为15.9%），并深入剖析了其多层次的影响因素。研究发现，较低的知识水平与有限的教育资源、落后的社会经济条件以及数字鸿沟密切相关。尤其值得注意的是，互联网使用成为了一个强有力的正向预测因素，这为在数字时代利用新媒体平台开展精准健康宣教提供了重要启示。同时，研究证实了接受HIV检测和STIs认知教育在普及艾滋病知识过程中的协同促进作用。

该研究的优势在于使用了全国代表性的大样本数据，并采用了严谨的统计方法，保证了结果的可靠性和推广性。然而，其局限性在于作为横断面研究无法确立因果关系，且自我报告的数据可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚。

结论

综上所述，这项研究明确指出，坦桑尼亚育龄妇女的艾滋病综合知识水平亟待提高。提升教育程度、普及识字教育、促进就业、缩小数字鸿沟、加强STIs认知以及扩大HIV检测服务覆盖面，是改善这一状况的多维策略。未来的干预措施应更具针对性，特别需要关注年长妇女、低教育水平群体以及农村地区居民，并充分利用互联网等数字平台进行知识传播，从而有效赋能育龄妇女，最终为遏制艾滋病在坦桑尼亚的流行、迈向终结艾滋病的目标奠定坚实的知识基础。