综述：欧洲璃眼蜱与克里米亚-刚果出血热的出现与传播：系统性综述

《Parasites & Vectors》：Emergence and spread of Hyalomma ticks and Crimean-Congo haemorrhagic fever in Europe: a systematic review

本综述系统梳理了欧洲地区璃眼蜱（Hyalomma spp.）及其传播的克里米亚-刚果出血热病毒（CCHFV）的首次发现记录。文章指出，受环境和气候变化等因素驱动，璃眼蜱的分布范围正持续扩大，导致CCHFV传播风险增加。作者强调，整合昆虫学监测与病毒学监测（即“一体健康”（One Health）策略）对早期发现和快速应对潜在疫情至关重要，为公共卫生决策提供了关键证据。

　　

背景

克里米亚-刚果出血热（CCHF）是一种严重的、通常致命的人畜共患疾病，由克里米亚-刚果出血热病毒（CCHFV）引起。该病毒主要通过璃眼蜱属（Hyalomma）的蜱类传播，这些蜱既是病毒的储存宿主，也是传播媒介。虽然璃眼蜱原本在亚洲、非洲和部分欧洲地区流行，但最近在先前未受影响的欧洲地区检测到它们，引发了人们对疾病潜在传播的担忧。全球范围内，蜱是仅次于蚊子的第二重要节肢动物疾病传播媒介。由于持续的环境和气候变化，欧洲人畜共患蜱媒疾病的传播威胁水平已经上升，特别是来自硬蜱科（Ixodidae）的蜱类。璃眼蜱属的蜱类具有医学和兽医学意义，因为它们能够将病原体传播给人类和家畜，主要侵染牛和马，造成医疗和经济损害。

璃眼蜱的首次发现

璃眼蜱（一种或多种）在40个欧洲国家要么是地方性流行，要么至少被检测到过一次。

璃眼蜱在阿尔巴尼亚、亚美尼亚、阿塞拜疆、波斯尼亚和黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚、格鲁吉亚、希腊、哈萨克斯坦、科索沃、摩尔多瓦、黑山、北马其顿、罗马尼亚、俄罗斯、塞尔维亚、斯洛文尼亚和乌克兰是地方性流行的，但关于这些国家首次检测年份的具体信息尚缺。此外，安道尔、白俄罗斯、爱沙尼亚、冰岛、爱尔兰、拉脱维亚、列支敦士登、立陶宛、摩纳哥、圣马力诺和梵蒂冈城没有报告病例或相关信息。

其余国家璃眼蜱的首次报告年份如下：奥地利（2018年）、比利时（2021年）、塞浦路斯（1967年）、捷克共和国（1953年）、丹麦（1939年）、芬兰（1962年）、法国（1954年）、德国（1975-1976年）、匈牙利（1919年）、意大利（1950年代）、卢森堡（2018年）、马耳他（2017年）、荷兰（1979年）、挪威（1964-1976年）、波兰（1930-1948年）、葡萄牙（1970年代）、斯洛伐克（1981年）、西班牙（1949年）、瑞典（1920年代）、瑞士（1970年代或更早）、土耳其（1955-1956年）和英国（1899年）。

璃眼蜱在欧洲的分布经历了显著变化，受到生态、气候和人为因素的影响。按时间顺序的概述揭示了传播的不同阶段：最早的记录可追溯到19世纪末和20世纪初，随后在20世纪中期报告增加，20世纪后期持续传播，并在21世纪有进一步记录。这些蜱的分布受到气候条件和生态路径的影响。南欧国家拥有长期建立的蜱种群，而中欧和东欧国家主要报告与鸟类迁徙相关的未成熟蜱（幼虫和若虫）。在北欧和西欧，璃眼蜱通常通过候鸟引入，有时也通过进口动物引入。

CCHF和CCHFV的首次报告

CCHFV已在24个欧洲国家检测到，CCHF疾病已在22个国家报告。

这些国家首次报告CCHFV和CCHF疾病的简要总结如下：阿尔巴尼亚（1970年代）、亚美尼亚（1969-1971年病毒，1974年人）、阿塞拜疆（1967-1972年病毒，1974年人）、保加利亚（1944年疾病，1968年病毒）、法国（2021-2022年病毒，无人病例）、格鲁吉亚（2009年）、希腊（1975年病毒，1976年人）、匈牙利（1972年病毒，2004年人）、意大利（2017年病毒，无人病例）、哈萨克斯坦（1948年）、摩尔多瓦（1944年）、葡萄牙（1980年代病毒抗体，2024年首例确诊人死亡病例）、罗马尼亚（2008年病毒抗体，无人病例）、俄罗斯（1944年疾病，1967年病毒）、西班牙（2010年病毒，2013年人）、土耳其（1974年病毒抗体，2002-2003年人）、乌克兰（1944年疾病，1972-73年病毒）和英国（2012年输入性病例死亡）。前南斯拉夫社会主义联邦共和国（SFRY）成员国的病毒最早于1973年从蜱中分离出来，回顾性确认该地区存在CCHF疾病，可追溯到1952年。

历史记录显示，CCHFV和CCHF自20世纪中期以来就存在于东南欧。21世纪以来，西南欧国家，包括法国、意大利、葡萄牙和西班牙，越来越多地受到影响。尽管北欧尚未报告确诊病例，但在南欧部分地区的反刍动物血清中检测到CCHFV抗体表明存在活跃的病毒循环。

讨论与结论

璃眼蜱和CCHF在欧洲的出现和传播代表着一个日益增长的公共卫生问题。监测对于监控病毒循环和评估未来风险仍然至关重要。CCHFV和CCHF检测和报告的差异是由监测系统、生态条件和畜牧实践的差异所决定的。候鸟和进口动物有助于蜱和病毒的传播。气候变化通过扩大蜱的栖息地、增加蜱的活动和繁殖以及改变迁徙模式，进一步加剧了这些动态。

蜱监测的差异、不一致的国家报告系统以及有限的实地调查可能导致对媒介和病毒实际分布和流行程度的不完全了解。鉴于持续的环境变化和媒介分布的转变，采取整合人类、动物和环境健康的一体健康（One Health）方法至关重要。没有建立璃眼蜱种群或CCHF病例的国家可以通过采用强有力的监测系统和危机应对计划，从邻国的经验中受益。跨境合作和模拟演练可以进一步加强准备，使当局能够在疫情发生前测试干预措施并协调应对。

本研究强调了CCHF在欧洲不断演变的流行病学，有助于改进璃眼蜱和CCHFV的风险绘图。它强调了在新兴风险区域扩大监测的必要性，并支持将昆虫学、病毒学以及人类和动物健康联系起来的综合一体健康（One Health）方法。这些发现可能为公共和动物健康策略提供信息，特别是在气候驱动的媒介生态变化的背景下，协调和具有前瞻性的努力对于减轻未来风险至关重要。