综述：埃塞俄比亚护士工作相关压力的患病率及决定因素：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Nursing》：Prevalence and determinants of work-related stress among nurses in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了截至2025年4月30日埃塞俄比亚护士工作相关压力（Work-related stress）的患病率及影响因素。通过对13项观察性研究（n=3,702）的荟萃分析，发现护士群体中工作相关压力的汇总患病率达47.84%（95% CI: 46.28–49.41%，I2=93.4%）。主要风险因素包括轮班工作（AOR=2.68）、急诊科（AOR=5.95）和重症监护室工作（AOR=6.33）、工作经验不足5年（AOR=4.41）及有子女（AOR=2.13）。结果提示需通过优化排班、加强高危科室支持及早期职业指导等措施改善护士职业健康。

　　

背景

工作相关压力被定义为工作环境与个体之间的动态交互作用，导致心理和生理变化，进而损害正常功能和工作表现。在医疗行业中，护士因工作性质、情感需求和高患者负荷而成为职业压力高发群体。全球研究显示，护士工作相关压力患病率在30%至70%之间，而埃塞俄比亚各地研究报告的患病率介于29.3%至66.2%。压力不仅影响护士的身心健康，还与焦虑、抑郁、职业倦怠、睡眠障碍、工作效率下降、缺勤率增加和高离职率等负面结局密切相关。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南，系统检索了PubMed、Embase、Scopus、Web of Science等数据库中截至2025年4月30日发表的相关观察性研究。纳入标准包括：在埃塞俄比亚各类医疗机构中开展的、以护士为研究对象、报告工作相关压力患病率或其影响因素的英文研究。数据提取和质量评估采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）横断面研究批判性评估工具。使用随机效应模型计算汇总患病率和调整后比值比（AOR），并通过亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源。

结果

共纳入13项研究，涵盖3,702名护士。汇总分析显示，埃塞俄比亚护士工作相关压力的患病率为47.84%（95% CI: 46.28–49.41%），异质性较高（I²=93.4%）。

亚组分析显示地区间存在差异：哈勒尔地区患病率最高（66.2%），阿姆哈拉地区最低（42.92%）。

多因素分析识别出以下显著危险因素：

• ••
  轮班工作使压力风险增加至2.68倍（AOR=2.68, 95% CI: 2.02–3.55）；
• ••
  在急诊科工作者的风险升高至5.95倍（AOR=5.95, 95% CI: 3.69–9.57）；
• ••
  重症监护室（ICU）护士的风险最高（AOR=6.33, 95% CI: 3.30–12.12）；
• ••
  工作经验不足5年者压力发生风险为4.41倍（AOR=4.41, 95% CI: 1.42–13.70）；
• ••
  有子女的护士风险翻倍（AOR=2.13, 95% CI: 1.36–3.33）。

发表偏倚评估中，漏斗图对称性良好，Egger检验结果不显著（p=0.493），表明无明显发表偏倚。敏感性分析显示，剔除任意一项研究均未对汇总估计值产生显著影响，结果稳健。

讨论与展望

本研究发现埃塞俄比亚近半数护士存在工作相关压力，与国际某些地区（如沙特阿拉伯34.9%）相比处于较高水平，但低于印度（87.4%）等高压环境。地区间差异可能与医疗资源、护士-患者比例、管理支持及文化对压力报告的接受度有关。轮班制通过扰乱昼夜节律加重负担；而ICU、急诊科等高危科室因工作强度大、决策压力大且常面临危重病例，进一步放大压力；初入职场者因经验不足、应对机制不成熟更易受影响；育儿责任则与工作家庭冲突密切相关。

局限与建议

本研究局限在于所有纳入研究均为横断面设计，无法推断因果关系；压力测量工具不一（如ENSS、WSS等）可能引入异质性；自报数据存在偏倚风险。未来需开展纵向或干预性研究，并制定针对性策略：包括优化轮班制度、加强高危科室人力资源配置、建立护士导师制度、提供心理健康支持及推行家庭友好政策，以全面提升护士职业健康与医疗系统韧性。