资源有限环境下退休个体的心理困扰：功能状态与感知社会支持的调节作用

《BMC Public Health》：Psychological distress among recently retired individuals in a resource-limited setting: the role of overall functioning and the moderating effect of perceived social support

本研究针对埃塞俄比亚资源有限环境下新退休个体心理困扰(PD)高发但研究不足的问题，开展了横断面调查，发现近半数(46.2%)受访者存在显著心理困扰，并通过层次回归分析证实社会支持能显著调节功能损伤(WHODAS-12)与心理困扰(K10)的关系(β=-0.188, p<0.001)。该研究为发展中国家制定针对性的退休心理干预提供了关键实证依据。

　　

退休，这个从有偿职业生活中的退出，标志着人生中一个充满变化、挑战与机遇的重大转折点。然而，对于埃塞俄比亚这样资源有限的发展中国家的新退休人员而言，这一转变可能伴随着独特的心理压力。当地仅有0.10名精神科医生服务于每10万人，养老金覆盖率低至25%，加之缺乏系统的退休前辅导，使得退休人员的心理健康问题尤为突出。尽管连续性理论强调个体在过渡期会维持核心身份和日常习惯，但制度支持的缺失，正如制度理论所指出的，会放大身份丧失、经济保障不足等心理社会因素的影响。此前，埃塞俄比亚关于新退休个体心理状况的综合研究甚少，为了填补这一空白，Subah Abderehim Yesuf研究员开展了一项横断面研究，旨在揭示新退休人员的心理困扰现状，并深入探讨社会支持在功能损伤与心理健康关系中的关键作用。该研究发表于《BMC Public Health》期刊。

研究人员主要采用了三种经过验证的工具进行数据收集：使用凯斯勒心理困扰量表(K10)评估心理困扰(PD)，使用世界卫生组织残疾评估表2.0(WHODAS-12)评估功能损伤水平，并使用奥斯陆社会支持量表(OSSS-3)评估感知社会支持。研究于2024年5月1日至6月30日在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的公务员社会保障管理局地区分局进行，通过面对面访谈的方式，成功纳入了396名在过去六个月内退休的个体，应答率达到95.9%。

研究对象的一般特征

研究共纳入了396名近期退休的个体。受访者以男性为主（56.6%），中位年龄为60岁。大多数（77%）处于已婚或再婚状态，并且大部分（73.2%）拥有除养老金外的其他收入来源。在家庭结构方面，超过半数（54.8%）属于核心家庭。值得注意的是，近一半（49.5%）的退休人员至少患有一种慢性疾病，少数（22%）有物质使用（如酒精、香烟、卡特草）史，仅有3%曾有精神疾病诊断史。绝大多数（87.1%）受访者认为退休前咨询有益。

心理困扰的发生率

研究发现，新退休人员的心理困扰问题相当普遍。使用K10量表进行评估，结果显示心理困扰的发生率为46.2% (95% CI: 41.3-51.1%)。该人群的K10量表平均得分为5.55±4.24（原文亦提及另一处均值为6.85±4.78，可能为不同计算方式或表述）。

变量间的相关性

相关性分析显示，功能损伤程度（WHODAS-12得分）与心理困扰（K10得分）呈显著正相关（r=0.50, p<0.01），而社会支持（OSSS-3得分）与心理困扰呈显著负相关（r=-0.65, p<0.05）。退休前月薪也与心理困扰呈微弱负相关（r=-0.13, p<0.05）。

社会支持的调节作用

层次多元回归分析是本研究的关键。在控制了人口学变量、健康状况等因素后，分析发现，功能损伤水平对心理困扰有显著的正向预测作用（β=0.329, p<0.001），而社会支持对心理困扰有显著的负向预测作用（β=-0.515, p<0.001）。最重要的是，功能损伤与社会支持的交互项对心理困扰的预测作用也显著为负（β=-0.188, p<0.001），这表明社会支持起到了显著的调节作用。

为了更清晰地展示这种调节效应，研究者进行了简单斜率分析。结果发现，对于社会支持水平较低（低于均值1个标准差）的个体，功能损伤对心理困扰的影响非常显著且较强（β=0.297, p<0.001）。然而，对于社会支持水平较高（高于均值1个标准差）的个体，功能损伤对心理困扰的影响则变得不显著（β=0.022, p=0.676）。这清晰地表明，高水平的社会支持能够有效缓冲功能损伤对心理健康的负面影响。

讨论与结论

本研究揭示了在埃塞俄比亚这样的资源有限环境中，新退休个体心理困扰的高发性。近一半的受访者存在显著心理困扰，这一比例远高于芬兰等高资源国家（9.9%）的报告，甚至高于埃塞俄比亚一般人群（17.7%）和在职人群（35.1%）的水平。这种差异凸显了退休过渡在资源匮乏环境下的特殊挑战性，经济压力、有限的医疗和社会服务资源加剧了退休带来的心理冲击。

研究结果支持了压力与应对理论以及习得性无助理论的观点。功能损伤作为一种应激源，可能耗尽个体的应对资源，并引发对生活控制的无力感，从而导致心理困扰。而社会支持则扮演了关键的压力缓冲角色，这与压力缓冲模型相一致。强大的社会支持网络能提供情感支持、改善应对方式，从而减弱压力事件的负面影响。

本研究的核心发现是社会支持对功能损伤与心理困扰之间关系的调节作用。这表明，即使在正式心理健康服务资源有限的情况下，通过强化家庭、社区等非正式社会支持系统，也能有效保护新退休人员的心理健康。这为在资源有限地区制定低成本、高效率的心理健康促进干预措施提供了重要的实证依据和可行的方向。例如，建立同伴支持小组、开展社区活动以促进社会联结，将功能评估和康复服务纳入基层医疗和退休服务体系中。

综上所述，这项研究证实了埃塞俄比亚新退休人员中存在较高水平的心理困扰，并明确了功能损伤是一个重要的风险因素，而感知社会支持则是一个关键的保护性因素，能够有效调节风险因素对心理健康的影响。研究结果强调了在退休过渡期采取整合性干预措施的必要性，这些措施应同时关注维持功能自主性、加强社会支持网络和促进积极应对策略。这对于改善发展中国家不断增长的老年人口的心理福祉，推动实现健康老龄化具有重要的理论和实践意义。