综述：基于学校的认知行为疗法对高风险儿童及青少年焦虑和抑郁的缓解效果：一项采用贝叶斯元回归的贝叶斯荟萃分析

《Cognitive Therapy and Research》：Effectiveness of School-Based Cognitive Behavioral Therapy in Alleviating Anxiety and Depression Among High-Risk Child and Young People: A Bayesian Meta-Analysis with Meta-Regression

本综述首次采用贝叶斯多水平模型（Bayesian multilevel modeling）评估学校CBT对高风险儿童及青少年抑郁（SMD: -0.20, 95%CrI: -0.24~-0.17）和焦虑（SMD: -0.15, 95%CrI: -0.19~-0.12）的干预效果。研究发现干预时长、性别比例和年龄显著调节疗效，提示需根据学生特征（如基础教育阶段）定制化设计心理健康方案。

　　

背景

儿童青少年心理健康问题已成为重要的公共卫生挑战，特别是在高风险人群中。尽管研究已证实基于学校的认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）的有效性，但由于多重局限性，其确切效果尚不明确。本研究旨在确定学校CBT对高风险人群抑郁和焦虑的干预效果，并探索不同变量的潜在影响。

方法

通过系统检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Web of Science和PsyInfo数据库（建库至2024年11月），筛选评估学校CBT对高风险人群抑郁和焦虑影响的随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）。采用基于随机效应的贝叶斯分层模型进行配对荟萃分析和回归荟萃分析。

结果

共纳入41项RCTs，涉及8,527名儿童和青少年。与对照组相比，学校CBT干预显著降低参与者的抑郁（标准化均差[Standardized Mean Difference, SMD]: -0.20，95%可信区间[Credible Interval, CrI]: -0.24至-0.17）和焦虑（SMD: -0.15，95%CrI: -0.19至-0.12），但总体效应量较小。元回归分析显示：对于抑郁，干预时间越长治疗效果反而减弱，而女性参与者比例越高则效果增强；对于焦虑，改善效果随参与者年龄增长而降低。亚组分析进一步揭示，干预对中小学生有效，但对大学生群体的效果未达到统计学显著性。

结论

学校CBT可显著缓解高风险儿童青少年的抑郁和焦虑症状，但效应值有限。未来研究应关注干预时长、性别与年龄差异的影响，强调根据学生需求定制校园心理健康方案的重要性。贝叶斯多水平模型的应用为精准评估心理干预效果提供了新范式。