食管胃十二指肠镜检查与胸部计算机断层扫描在预测腐蚀性狭窄中的应用对比

《Digestive Diseases and Sciences》：Esophagogastroduodenoscopy Versus Thoracic Computed Tomography in Prediction of Caustic Stricture

腐蚀性 ingestion后上消化道狭窄的CT与胃镜预测效能比较。研究纳入23例成人患者，CT（5h）早于EGD（18h）实施，CT≥IIb评分预测狭窄敏感性80%、特异性86%；EGD≥2B评分敏感性80%、特异性71%。两者AUROC（0.97 vs 0.91）无显著差异（p=0.55）。结论：CT可替代EGD用于早期预测，更具时效性和安全性。

　　

摘要

背景

上消化道狭窄是腐蚀性物质摄入后最常见的延迟并发症。先前的研究表明，内镜检查可以预测延迟出现的腐蚀性狭窄。目前，胸部计算机断层扫描（CT）越来越多地被用于早期评估腐蚀性损伤的严重程度。然而，通过CT预测延迟出现的腐蚀性狭窄的能力仍不明确。

目的

比较CT和EGD在预测腐蚀性狭窄方面的效果。

方法

这项前瞻性研究在泰国Thammasat大学医院进行。纳入了在腐蚀性物质摄入后24小时内入院的所有成人腐蚀性损伤患者（年龄≥18岁）。所有患者在受伤后48小时内接受了CT和EGD检查。收集了两种检查方法的损伤严重程度评分，并与受伤后3周的上消化道钡餐检查结果进行了比较，后者用于诊断腐蚀性狭窄。患者随访至受伤后6个月。通过构建接收者操作特征值（Receiver-operating characteristic values）来评估CT和EGD在诊断上消化道狭窄方面的预测能力。

结果

2022年9月1日至2023年4月30日期间，共有23名患者纳入研究。在完成随访的12名患者中，有5名（41%）出现了上消化道狭窄。从受伤到进行CT检查的中位时间为5小时，而EGD的中位时间为18小时。CT的严重程度评分≥IIb时，敏感性为80%，特异性为86%；而EGD的Zagar严重程度分类≥2B时，敏感性为80%，特异性为71%。CT和EGD在预测腐蚀性狭窄方面的接收者操作特征曲线下面积（AUROC）相似（分别为0.97和0.91，p=0.55）。

结论

CT和EGD的AUROC相当。然而，CT检查时间较短，可减少并发症，避免不必要的手术，并且更易于实施。因此，CT可以作为一种替代方法用于预测腐蚀性物质摄入后的狭窄情况。