马来西亚城市母乳重金属污染评估：婴儿健康风险与暴露源解析

《Discover Public Health》：Assessment of health risks from heavy metal contamination in breast milk of urban mothers in Malaysia

本研究针对母乳中重金属污染这一全球性公共卫生问题，以马来西亚城市哺乳期母亲为对象，通过检测铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）、砷（As）的浓度并评估婴儿健康风险。结果显示，超半数样本中As、Cr、Pb含量超出WHO安全限值，且牙科汞合金填充物与剖宫产被确定为关键暴露源。93.4%的婴儿面临非致癌健康风险（HI>1），最高风险值达17.368。该研究为制定母婴重金属暴露干预策略提供了迫切的数据支持。

　　

母乳被公认为婴儿最理想的营养来源，富含乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性成分，不仅能促进婴儿生长发育，还能通过母婴微生物群交互塑造婴儿肠道健康。然而，随着工业化和城市化进程加速，重金属等环境污染物通过母体转移至母乳的风险日益凸显。铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）、砷（As）等重金属具有生物累积性和神经毒性，尤其对器官未成熟的婴儿可能造成不可逆的神经发育损伤。尽管全球已有研究关注母乳污染，但马来西亚作为快速发展的东南亚国家，其母乳重金属暴露水平及健康风险长期缺乏系统评估。

为填补这一空白，Normina Ahmad Bustami团队在《Discover Public Health》发表论文，对马来西亚主要城市（如吉隆坡、古晋等）的106名哺乳期母亲展开横断面研究。通过问卷调查收集社会人口学、孕期特征及环境暴露数据，并采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）技术分析产后1-3个月采集的母乳样本中Pb、Cd、Cr、As的浓度。研究进一步利用危害商数（HQ）和危害指数（HI）模型评估婴儿通过母乳摄入重金属的非致癌健康风险。

关键研究方法

研究团队采用微波辅助消解-ICP-MS法检测重金属，确保检测限低至0.0126μg/L（Cd）。健康风险评估中，婴儿日均暴露量（ADD）基于母乳摄入量0.670 L/天、体重3.04 kg及暴露时长1年计算，参考剂量（RfD）依据USEPA标准。统计学分析采用SPSS 26，相关性检验涵盖环境暴露与临床特征。

研究结果

重金属污染水平

Cr在97.2%的样本中检出，中位浓度高达255.25μg/L，远超WHO标准（0.8-1.5μg/L）；As和Pb分别有63.2%和40.6%的样本超标，最高浓度达1039μg/L（Pb）。

暴露源相关性

牙科汞合金填充史与母乳中Cd（r=0.369, p<0.01）和Pb（r=0.439, p<0.01）浓度呈中度正相关；剖宫产分娩与Cd升高相关（r=0.326, p<0.05），可能与胎盘屏障受损下重金属转移增加有关。鱼类、马铃薯消费及铁补充剂未显显著关联。

健康风险

93.4%的婴儿HI>1，最大值为17.368，其中Cr的HQ中位数达2.962，是主要风险驱动因素。

结论与意义

该研究首次揭示马来西亚城市母乳中Cr、As、Pb的普遍超标现象，并明确牙科汞合金和剖宫产作为潜在暴露源。高HI值警示婴儿面临显著非致癌健康风险，尤其是Cr引发的氧化损伤及Cd的骨骼发育干扰。作者呼吁优先开展重金属物种形态分析和纵向队列研究，并为东南亚地区制定母乳安全指南提供数据基石。