梅尼埃病中的抗髓鞘相关抗体：流行情况及其临床关联

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Anti-myelin-associated antibodies in Meniere’s disease: prevalence and clinical associations

抗髓鞘相关抗体在梅尼埃病患者中显著升高，其中抗GM1抗体与年龄、听力功能及前庭功能相关，提示其为潜在生物标志物。

　　

摘要

背景

梅尼埃病（MD）是一种复杂的前庭障碍，其病理机制至今尚未完全阐明。

目的

比较梅尼埃病患者与正常对照组中抗髓鞘相关抗体的阳性率，并分析具有抗髓鞘相关抗体的梅尼埃患者的临床特征。

方法

2020年4月至2020年7月期间，山东省耳鼻喉医院共招募了66名确诊为梅尼埃病的患者和42名健康对照组成员。对这些梅尼埃病患者进行了全面的听觉-前庭功能评估，包括纯音测听、言语辨别评分（SDS）、听觉脑干反应、前庭诱发肌电位（VEMP）、冷热试验、视频头脉冲试验以及内耳钆磁共振成像（MRI）等检查。此外，还对所有参与者进行了间接免疫荧光检测以检测抗髓鞘相关抗体，并将检测结果与临床表现进行相关性分析。进一步地，从接受迷路切除术的梅尼埃病患者处获取前庭末端器官样本，通过透射电子显微镜（TEM）检查来观察前庭神经的超微结构，以确定是否存在脱髓鞘病变。

结果

与对照组相比，梅尼埃病患者中与中枢神经系统（CNS）脱髓鞘疾病相关的抗体阳性率没有统计学上的显著差异（p = 0.217）。相反，与周围神经脱髓鞘疾病相关的抗体阳性率显示出高度显著的统计学差异（p < 0.001），梅尼埃组中抗硫酸脂抗体和抗GM1抗体的阳性率显著高于对照组（p < 0.001）。具有抗GM1抗体的患者年龄较大（p = 0.014），但他们的言语辨别评分较高（p = 0.023），半规管麻痹程度较低（p = 0.017），颈VEMP异常率也较低（p = 0.049）。相反，抗硫酸脂抗体的表达与患者的临床症状或听觉-前庭功能水平之间未观察到显著相关性。从梅尼埃病患者获取的前庭神经组织经TEM检查显示存在明显的脱髓鞘病变。

结论

梅尼埃病患者存在前庭神经脱髓鞘现象，这些患者外周血中抗髓鞘相关抗体的阳性率显著高于对照组。其中，抗GM1抗体可能与听觉和前庭功能相关，有望成为梅尼埃病的生物标志物。