日间护理服务中为依赖他人照料的老年人提供跨专业营养支持与吞咽障碍管理：一项非随机对照试验

《European Geriatric Medicine》：Interprofessional nutrition and dysphagia management for care-dependent older adults in day-care services: a non-randomized controlled trial

老年营养不良与吞咽障碍的干预模式研究，非专业人员观察结合专业咨询可有效降低6个月≥5%体重损失风险（OR 0.52），并提升质地改良饮食使用率而不影响进食能力，证实多专业协作模式在成人日间服务中的可行性。

　　

摘要

目的

老年人的营养不良和吞咽困难会加剧他们维持独立生活的难度。本研究旨在评估由非专业工作人员实施的饮食观察与评估模式，以及由专业工作人员在成人日间护理服务（ADS）中提供的咨询与支持模式的效果。

方法

这项非随机对照试验在日本31家成人日间护理服务机构中进行。研究对象为需要他人照料的老年人（n=590；中位年龄85岁；69%为女性），他们对所有参与者进行了为期6个月的随访评估，内容包括体重测量、饮食质地记录以及功能性口腔摄入量表（FOIS）评分。干预组（n=317）接受了非专业工作人员为期3个月的每月餐时观察，并为有风险的个体提供了专业人员的针对性咨询（如牙科保健员和营养师的帮助），而对照组（n=273）则接受常规护理。主要结局指标是6个月内的体重减轻幅度是否达到或超过5%，采用混合效应模型进行分析。同时进行了敏感性分析以评估样本流失对研究结果的影响。

结果

干预组的体重减轻幅度达到或超过5%的比例显著低于对照组（10.1% vs 17.3%；调整后的比值比0.52，95%置信区间0.31–0.89）。这一发现即使在考虑样本流失情况的现实情景下依然成立。干预组中，使用改良饮食的比例显著增加（p=0.039），且这些老年人的口腔摄入能力没有发生变化。

结论

一种结合非专业工作人员观察与专业人员针对性支持的跨专业合作模式，为降低参加日间护理服务的老年人体重下降的风险提供了一种有前景、高效且可推广的策略。

试验注册信息

UMIN000056668，2025/01/08，追溯注册。