基于MRI的Node-RADS技术在子宫内膜癌盆腔淋巴结转移诊断中的多读器诊断性能

《European Radiology》：Multireader diagnostic performance of MRI-based Node-RADS for pelvic lymph node metastasis in endometrial carcinoma

盆腔淋巴结转移诊断中MRI-Node-RADS评分的应用研究。回顾性分析174例子宫内膜癌患者共475个盆腔淋巴结MRI影像，采用双阅片人评估。结果显示评分>2时敏感性91.1%、特异性84.5%，AUC达0.93；阅片人一致性κ值0.87-0.94，证实该评分系统有效，建议作为临床分期和治疗的参考依据。

　　

摘要

目的

评估基于MRI的淋巴结报告和数据系统（MRI-Node-RADS）在诊断子宫内膜癌（EC）患者盆腔淋巴结转移（PLNM）方面的有效性。

材料与方法

回顾性纳入2017年7月至2024年8月期间的EC患者。两名阅片者使用MRI-Node-RADS评估盆腔淋巴结（PLNs）。病理结果作为确定评分诊断准确性的金标准。比较了不同大小亚区域的评估标准，重点关注闭孔淋巴结（Ob LNs）和非闭孔淋巴结（non-Ob LNs）。使用加权卡帕系数（κ_w）评估阅片者间的一致性。计算曲线下面积（AUC）以评估MRI-Node-RADS评分的敏感性和特异性。

结果

在174名EC患者中评估了475个PLNs，其中85个为转移性，390个为非转移性PLNs。在患者层面分析（κ_w = 0.87）和八个盆腔位置的区域分析（κ_w = 0.94）中，阅片者间的一致性接近完美。MRI-Node-RADS评分大于2时表现出最佳的诊断性能，患者层面的AUC为0.93（敏感性91.1%，特异性84.5%），分析单个PLN区域时的AUC为0.91（敏感性85.9%，特异性91.8%）。在各个标准中，闭孔淋巴结的“任何纹理变化”和非闭孔淋巴结的“边界：不规则或定义不清”表现最佳。

结论

MRI-Node-RADS能有效诊断PLNM，建议将评分大于2作为诊断EC患者PLNM的最佳参考值。

关键点

问题 准确评估PLNM对EC患者至关重要，但目前缺乏放射学报告的标准化指南。

发现 MRI-Node-RADS评分大于2被确定为诊断PLNM的最佳临界值，且阅片者间一致性接近完美。

临床意义MRI-Node-RADS在诊断EC患者的PLN转移方面表现出色，表明Node-RADS可作为临床分期和个性化治疗决策的可靠工具

图形摘要