一种综合性的分类方法，用于指导脊柱脑膜病变的管理

《European Spine Journal》：An integrated classification to guide the management of spinal meninges pathologies

本研究旨在修订脊柱 meningeal 病变的分类系统，通过10年队列研究和在线调查，将273个病变分为硬膜异常（192例）和蛛网膜异常（81例），发现术语不统一导致误诊，提出整合发病机制、诊断标准和治疗策略的分类框架。

　　

摘要

目的

用于描述脊柱脑膜病变的术语往往不一致，许多术语指的是相似或相关的解剖学异常。这种缺乏标准化的情况导致这些病变的管理方式存在差异，对于类似的情况采用了不同的诊断和治疗方法。我们的目标是通过整合病理机制、诊断标准和治疗策略来修订脊柱脑膜病变的分类系统。

方法

首先，我们在一个神经外科参考中心进行了为期十年的描述性队列研究。收集了临床和放射学数据，并根据修订后的分类系统对脊柱脑膜病变进行了分类。接下来，我们向脊柱外科医生和神经放射科医生发放了一份包含精选病例的在线调查问卷，比较了他们对所提出分类系统的反馈。

结果

共有264名患者，共计273处病变被纳入研究。这些病变被分为硬膜病变（n=192例），包括憩室（n=129例）、撕裂（n=46例）和扩张（n=17例）；以及蛛网膜病变（n=81例），包括囊肿（n=20例）、蛛网膜下腔粘连（n=32例）和蛛网膜炎（n=29例）。对于每种诊断，我们确定了具体的临床和放射学特征，并选取了具有代表性的病例。共有93名医生参与了在线调查（其中51.7%为脊柱外科医生）。我们发现，传统的诊断术语仍然被广泛使用，而且误诊情况很常见，即使在硬膜病变和蛛网膜病变之间也是如此。

结论

我们提出了一种综合性的脊柱脑膜病变分类系统，以标准化术语并指导临床管理。这一框架可以被脊柱外科医生、放射科医生和神经科医生采用，从而确保对这些疾病的诊断和治疗采取更加一致的方法。