1990-2021年全球颈痛疾病负担统计分析及至2036年预测：性别、地域差异与健康不平等研究

《European Spine Journal》：Global, regional, and national burden of disease in neck pain: statistical analysis of incidence, prevalence, and DALYS, with projections to 2036

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析了1990–2021年全球颈痛（NP）的发病率、患病率及伤残调整寿命年（DALYs）的时空演变。研究发现全球颈痛患病人数在2021年达2.06亿，较1990年近乎翻倍；女性、中低社会人口指数（SDI）地区疾病负担更重。通过前沿分析和健康不平等评估，揭示国家间疾病负担差异显著且仍在扩大。利用ARIMA模型预测至2036年，全球年龄标准化发病率（ASIR）将缓慢下降，但绝对负担仍持续上升，提示需针对性强化高危人群干预。

　　

颈痛作为一种常见的肌肉骨骼疾病，影响着全球20%–30%的成年人，尤其在工业化社会中造成显著的临床负担和社会经济成本。尽管颈痛不直接导致死亡，却显著增加伤残生存年（YLD），是全球范围内致残的重要因素之一。过去几十年来，随着人口老龄化、生活方式改变以及电子设备使用增加，颈痛的患病率持续上升，但全球范围内的疾病负担分布、性别与地域差异以及长期趋势仍缺乏系统评估。为此，Yinghao Zhu、Yuxiang Yang等研究人员利用2021年全球疾病负担（GBD）数据库，开展了一项涵盖204个国家及地区、时间跨度为1990至2021年的大规模流行病学研究，并对截至2036年的疾病负担进行预测，该成果发表于《European Spine Journal》。

本研究主要采用了GBD 2021标准化的贝叶斯元回归建模框架，核心模型为DisMod-MR 2.1，确保了全球多源数据在发病率、患病率和DALYs等指标上的可比性。统计方法包括估计年度百分比变化（EAPC）、分解分析、前沿分析、健康不平等评估（如斜率不平等指数SII和集中指数）以及年龄-时期-队列（APC）模型。未来趋势预测则采用自回归综合移动平均（ARIMA）模型。所有分析均基于GBD公开数据，涵盖不同SDI区域、性别和年龄组，并进行了95%不确定性区间估计。

全球颈痛疾病负担趋势

从1990年至2021年，全球颈痛患病人数从约1.15亿增至2.06亿，增长近一倍。年龄标准化DALY率（ASDR）总体保持平稳（EAPC=-0.05），但存在明显性别与区域异质性。女性ASDR从每10万人280.1升至284.68，男性则从203.35略降至199.38，性别差异进一步扩大。

中高SDI区域ASDR最高（263.13/10万），而中、低SDI区域疾病负担增长更为显著。

2021年颈痛负担的地理分布

颈痛患病率和DALY率存在明显地理异质性，东亚、北美和北欧国家负担较高，澳大利亚和多数非洲国家较低。

这种分布与经济水平、职业行为模式密切相关。

DALY率变动的驱动因素分解

分解分析显示，人口增长和老龄化是推动全球颈痛DALY上升的主要因素，分别贡献89.42%和9.19%。流行病学变化的影响较小（1.39%）。人口增长在低SDI区域的影响尤为突出（97.1%），而老龄化在高SDI区域贡献超过一半（54.4%）。

SDI与颈痛负担的关系

SDI与ASDR之间存在非线性关系：SDI低于0.4时负担逐渐下降；0.4–0.5区间开始上升，峰值出现在0.6左右，随后在高SDI区域（>0.85）再度回落。奥地利、丹麦、英国等高SDI国家实际ASDR显著高于预期，存在较大干预空间。

健康不平等分析

健康不平等持续加剧，SII从1990年115.68升至2021年163.48，显示高SDI国家颈痛负担相对更高，国家间健康差距随时间扩大。

年龄-时期-队列效应

颈痛发病率随年龄增长而上升，70–80岁达峰值。时期效应显示1994–2004年间相对风险（RR）下降，2004年后重新上升。近期出生队列的发病率略高于早期队列，提示现代生活方式因素可能加剧颈痛风险。

前沿分析识别优先干预国家

以前沿分析评估各国颈痛负担与SDI的匹配程度，发现伊朗、奥地利、丹麦、英国等15国ASDR远高于同SDI水平国家的预期值，提示这些国家在颈痛防控方面存在较大改进空间。

未来疾病负担预测

ARIMA模型预测显示，2022–2036年全球男女性年龄标准化发病率（ASIR）将缓慢下降，男性ASIR预计在2036年降至437.21/10万，女性降至578.96/10万。

本研究通过全面分析全球颈痛疾病负担的时空演变，揭示其在不同性别、年龄、地区和发展水平群体中的显著差异。女性、中低SDI地区以及高龄人群是疾病负担集中的人群，而人口增长和老龄化是推动负担上升的主要动力。研究结果强调需采取针对性策略，特别是在高负担国家推进职业健康干预、强化初级卫生保健以及关注女性健康。尽管年龄标准化发病率呈现缓慢下降趋势，但人口基数扩大和结构老化意味着颈痛的绝对负担仍将持续加重。未来应在全球范围内建立标准化的颈痛监测体系，整合多维风险因素，推动精准化、分级化的防控策略，以减轻其对公共卫生系统的压力。该研究为相关国家制定颈痛防控政策、优化医疗资源配置提供了重要数据支持和科学依据。