综述：非手术治疗腰椎管狭窄症的长期临床结局：一项系统评价和荟萃分析

《European Spine Journal》：The long-term clinical course of non-surgically treated lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis

腰椎管狭窄症（LSS）患者非手术治疗后的疼痛与残疾改善及长期效果分析。通过系统综述和Meta回归分析18项研究，发现基线疼痛5.66分，6个月降至4.75分，12个月3.54分，但12个月后改善停滞。结论显示非手术干预在首年有效，但长期效果有限，证据质量低。

　　

摘要

目的

腰椎管狭窄症（LSS）是老年人中常见的退行性脊柱疾病。为了通过非手术治疗方法判断预后，需要更深入地了解有症状的LSS患者的长期临床病程。本系统评价旨在描绘LSS患者的疼痛和残疾的长期临床变化情况。

方法

该评价项目已进行前瞻性注册（PROSPERO—CRD42024508181）。进行了全面的关键词搜索，并使用“Quality In Prognosis Studies”（QUIPS）工具评估了偏倚风险。通过“Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation”（GRADE）系统对证据的确定性进行了评估。通过元回归分析研究了疼痛（0–10分）和残疾（0–100分）的纵向变化。

结果

共纳入了18项研究。大多数研究提供了某种形式的多模式干预措施（13/18项）。基线时疼痛的汇总平均分为5.66分[95% CI 5.15; 6.15分]，6个月时降至4.75分[95% CI 4.30; 5.19分]，12个月时降至3.54分[95% CI 2.86; 4.20分]，12个月后降至4.01分[95% CI 3.43; 4.58分]。残疾的汇总平均基线分为35.07分[95% CI 29.30; 40.83分]，6个月时降至26.08分[95% CI 15.51; 36.65分]，12个月时降至25.44分[95% CI 17.99; 32.89分]。无论是疼痛还是残疾，证据的确定性都较低。

结论

有证据表明，LSS患者在非手术治疗后的第一年内疼痛和残疾程度最多可减轻三分之一。但在一年后至五年内，疼痛和残疾情况进一步改善的程度很小。