综述：将氯霉素作为非处方抗生素对公共卫生影响的系统文献综述

《International Ophthalmology》：The public health impact of making chloramphenicol an over-the-counter antibiotic: a systematic literature review

本综述系统评估了外用氯霉素（Chloramphenicol）作为非处方药（Over-the-counter, OTC）治疗眼部感染的安全性、有效性及细菌耐药性。证据表明，其疗效与其他抗生素相当，耐药率低（除铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa等固有耐药菌），且局部用药引发再生障碍性贫血（aplastic anaemia）的风险极小。尽管转为OTC后用药量短期上升后趋稳，但决策需综合考虑临床及社会经济因素。

　　

Abstract

Purpose

氯霉素在一些国家（例如澳大利亚自2010年，英国自2005年）已成为非处方（OTC）眼部抗生素，但关于耐药性和不良反应的担忧阻碍了其他国家采取相同措施。因此，本系统综述旨在回答氯霉素是否是治疗眼部感染安全有效的局部抗生素，以及是否应将其重新分类为非处方药。

Methods

本研究检索了Medline和Embase数据库，以识别有关氯霉素治疗眼部感染的有效性、细菌对氯霉素的敏感性、不良反应风险以及过去将氯霉素重新分类为非处方抗生素的结果的文章。本次系统综述共评估了131篇文章。

Results

文献并不支持对诸如再生障碍性贫血等副作用的担忧。在治疗眼部感染方面，氯霉素的疗效与其他抗生素相当，并且在过去十年中，除已知具有固有耐药的细菌物种（如铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa）外，耐药性一直保持在较低水平。在重新分类为非处方药后的最初几年，氯霉素的使用量有所增加，但最终趋于稳定。

Conclusion

氯霉素是治疗眼部感染安全有效的局部抗生素，并且对局部使用导致再生障碍性贫血等不良反应的担忧极小。尽管如此，在考虑重新分类时，应综合考虑多种临床和社会经济因素，人口密度、眼科护理可及性和健康寻求行为等背景因素也可能影响决策。