高肿瘤负荷非肌层浸润性膀胱癌的保膀胱治疗：高肿瘤负荷NMIBC项目的治疗结果

《International Urology and Nephrology》：Bladder-sparing therapy for high-tumor-burden non-muscle invasive bladder cancer: outcomes from high-tumor-burden NMIBC program

高肿瘤负荷非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）管理计划可行性及疗效研究。采用多中心回顾性分析，对2019-2024年5家中心186例患者实施分阶段切除、靶向病理采样、BCG灌注等干预，2.5年随访显示93.9%保膀胱，100%和91.1%无进展生存率，100%和95.7%无截肢生存率，94.7%总生存率。该模式实现完整切除与保膀胱率双高。

　　

摘要

目的

由于存在切除不完全、围手术期并发症以及最终需要行膀胱切除术的风险，高肿瘤负荷的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的管理仍然具有挑战性。本研究旨在评估实施高肿瘤负荷NMIBC方案的可行性和相关结果。

方法

这项多中心回顾性研究分析了2019年1月至2024年1月期间参加高肿瘤负荷NMIBC方案的五家三级医疗中心的患者。主要干预措施包括：（1）内镜下膀胱肿瘤负荷评估；（2）对大型病变进行分阶段切除；（3）对扁平型肿瘤进行表面切除；（4）有针对性地取样逼尿肌组织；（5）利用虹吸效应提取肿瘤；（6）膀胱内灌注卡介苗（BCG）。生存曲线采用Kaplan–Meier方法绘制，差异通过log-rank检验进行评估。

结果

中位随访时间为2.5年，所有患者均实现了完全肉眼可见的肿瘤切除，其中36名患者（18.2%）接受了第二次手术，4名患者（2.0%）接受了第三次手术。在整个随访期间，186名患者（93.9%）保留了膀胱。1年和3年时的高级别复发无生存率分别为92.7%和86.9%，无进展生存率分别为100.0%和91.1%。1年和3年时的无膀胱切除术生存率分别为100%和95.7%，总体生存率分别为99.0%和94.7%。

结论

本研究表明，实施高肿瘤负荷NMIBC方案是可行的，在中期随访期间能够实现高比例的完全切除和膀胱保留，并获得可接受的肿瘤学结果。