抗体状态与达到最小症状或更好状态的重症肌无力患者病情加重之间的关联

《Journal of Neurology》：Association between antibody status and exacerbation in patients with myasthenia gravis who achieved minimal manifestation or better status

本研究纳入2015-2020年达到MMS的重症肌无力患者238例，随访至复发或60个月。结果显示56.3%患者复发，双阴性血清学状态为保护因素（HR=0.412），胸腺瘤及切除术在血清阴性患者中为风险因素。

　　

摘要

目的

本研究旨在调查已达到最小症状表现或更佳状态（MMS）的重症肌无力（MG）患者的病情加重率及其相关风险因素。

方法

这是一项单中心回顾性队列研究。研究对象为2015年7月至2020年6月期间年龄≥15岁、且达到MMS状态的MG患者。研究终点定义为患者在达到MMS后出现病情加重。所有入选患者均被随访至出现研究终点或随访满60个月。为控制潜在的混杂因素，本研究采用了分层多变量Cox比例风险模型和倾向评分分析。

结果

共有238名患者纳入研究，其中199名（83.6%）为抗体阳性患者，39名（16.4%）为双血清阴性患者。在随访期间，共有134名（56.3%）患者出现病情加重，中位时间为33个月。在分层Cox模型（风险比[HR] 0.412，95%置信区间[CI] 0.225–0.754）和倾向评分分析中，双血清阴性与较低的病情加重风险相关；在调整后的分析中，风险比为0.501（95% CI 0.274–0.917），在重叠加权分析中为0.540（95% CI 0.297–0.982）。敏感性分析也得出了类似的结果。亚组分析显示，胸腺瘤的存在和胸腺切除术的实施在血清阴性患者中是不良预后因素。

结论

在中国人群中，超过一半的MG患者在达到MMS后出现了病情加重。双血清阴性是预防病情加重的独立保护因素。