阿布扎比一家三级医院中，护士在基于工作单位的同情心满意度、职业倦怠、继发性创伤压力以及离职意愿方面的差异

《Frontiers in Public Health》：Unit-based differences in compassion satisfaction, burnout, secondary traumatic stress, and turnover intention among nurses in a tertiary hospital in Abu Dhabi

科室分配与职业年限对护士职业生活质量及离职意向的影响研究。采用横断面设计，对211名护士进行问卷调查，发现临床科室差异显著（急诊、产科离职意向最高，手术室最低），但护士 designation（主管、普通、初级）及工龄对职业倦怠、共情满足等指标无显著影响。研究强调优化高负荷科室的工作环境和管理支持是提升护士留存的关键。

　　在当今全球医疗体系中，护士作为一线工作人员，承担着重要的角色，但同时也面临着日益严重的职场压力，这些压力可能威胁到他们的职业幸福感。尤其在高危、高需求的临床环境中，如急诊科和重症监护室（ICU），护士的工作负荷、情感负担以及环境因素都会对他们的同理心满足感（Compassion Satisfaction, CS）、职业倦怠（Burnout, BO）、次级创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS）以及离职意愿（Turnover Intention, TI）产生影响。因此，了解护士在不同临床单元和不同职业经历中的心理状态与离职倾向，对于制定有效的保留策略、改善工作环境以及提升整体护理质量具有重要意义。

本研究聚焦于阿布扎比一家三级医院中的护士，旨在探讨他们的临床单元分配与职业经历是否会对上述四个关键指标产生显著影响。研究采用了一种描述性比较研究设计，通过使用经过验证的工具，对护士的心理健康状况和离职意愿进行了系统评估。同时，研究还采用了统计分析方法，包括单因素方差分析（One-way ANOVA）和Welch’s ANOVA，以检验不同变量之间的差异，并设定显著性水平为p < 0.05。研究结果显示，虽然护士的职位类别和职业经历在一定程度上与专业生活质量（Professional Quality of Life, ProQOL）相关，但并未在所有指标上表现出显著差异。相比之下，临床单元的分配对护士的离职意愿产生了显著影响，这一发现强调了组织环境和工作条件在影响护士留存方面的重要性。

在研究方法部分，研究团队首先明确了研究对象和样本选择的标准。研究对象为在不同临床单元工作的注册护士，包括急诊科、ICU、内科-外科病房、肿瘤科、儿科及新生儿护理等。参与者需在三级医院内提供直接患者护理服务，而行政职位人员、实习护士及护理学生则被排除在外，以确保研究的聚焦性。样本量的确定基于G*Power软件的计算，考虑了中等效应大小、80%的统计功效和5%的显著性水平。最终，研究团队通过便利抽样方式招募了211名护士，样本量超过了预设的最低要求。

在数据收集阶段，研究采用了横断面调查设计，于2024年11月至2025年2月期间进行。数据收集包括一份人口统计问卷，用于获取护士的基本信息，如年龄、性别、职业经历、临床单元分配和国籍等。随后，研究团队使用了两个经过验证的工具：专业生活质量量表（ProQOL）和离职意愿量表（TIS-6）。ProQOL量表由Stamm开发，包含30个自我报告项目，采用五点李克特量表（1=从不，5=非常频繁），用于评估同理心满足感、职业倦怠和次级创伤应激。TIS-6量表由Bothma和Roodt开发，包含6个项目，用于衡量护士是否打算离开当前职位或整个护理行业。在本研究样本中，ProQOL量表的内部一致性系数为0.687，而TIS-6量表的内部一致性系数为0.517，但当保留第2个项目后，TIS-6的内部一致性系数提高至0.712。这些结果表明，虽然量表在某些方面存在一定的可靠性问题，但总体上仍能提供有用的信息。

在统计分析方面，研究团队使用IBM SPSS Statistics软件对数据进行了处理。通过单因素方差分析（ANOVA）和Welch’s ANOVA，研究团队检验了不同变量之间的差异。对于护士的职位类别分析，结果显示虽然各组之间的同理心满足感和次级创伤应激均未达到显著水平，但实践护士在职业倦怠方面表现出略低的水平，这一趋势接近显著（p = 0.065）。在职业经历分析中，各组之间的所有变量均未达到显著差异，但效应大小显示，职业经历在一定程度上影响了护士的同理心满足感、职业倦怠和次级创伤应激。在临床单元分析中，结果显示护士的离职意愿在不同单元之间存在显著差异，尤其是急诊科和产科病房的护士表现出较高的离职意愿，而手术室和围手术期护理的护士则表现出较低的离职意愿。这一发现强调了临床单元的工作环境和需求对护士留存的重要影响。

研究结果部分进一步揭示了护士在不同临床单元中的心理状态与离职倾向。在职位类别分析中，虽然没有显著差异，但实践护士在职业倦怠和次级创伤应激方面表现出较低的水平，这可能与他们在工作中的角色定位和心理调适有关。在职业经历分析中，各组之间的所有变量均未达到显著差异，但效应大小显示，职业经历在一定程度上影响了护士的同理心满足感、职业倦怠和次级创伤应激。在临床单元分析中，结果显示护士的离职意愿在不同单元之间存在显著差异，尤其是急诊科和产科病房的护士表现出较高的离职意愿，而手术室和围手术期护理的护士则表现出较低的离职意愿。这一发现强调了临床单元的工作环境和需求对护士留存的重要影响。

讨论部分深入分析了研究结果的潜在原因和实际意义。在职位类别分析中，虽然没有显著差异，但实践护士在职业倦怠和次级创伤应激方面表现出较低的水平，这可能与他们在工作中的角色定位和心理调适有关。在职业经历分析中，各组之间的所有变量均未达到显著差异，但效应大小显示，职业经历在一定程度上影响了护士的同理心满足感、职业倦怠和次级创伤应激。在临床单元分析中，结果显示护士的离职意愿在不同单元之间存在显著差异，尤其是急诊科和产科病房的护士表现出较高的离职意愿，而手术室和围手术期护理的护士则表现出较低的离职意愿。这一发现强调了临床单元的工作环境和需求对护士留存的重要影响。

研究的局限性部分指出，虽然本研究提供了有价值的见解，但也存在一些需要改进的地方。首先，采用横断面研究设计使得难以明确离职意愿与专业生活质量之间的因果关系。其次，研究采用便利抽样方法，这可能引入选择偏差，限制了研究结果的普遍适用性。未来的研究应考虑采用概率抽样方法以提高外部效度。此外，虽然样本量满足预设的最低要求，但可能未能充分代表阿布扎比其他医疗机构或整个阿布扎比地区的护士多样性。第三，研究未考虑组织环境中的其他因素，如工作负荷比例、领导风格和机构支持，这些因素可能也会影响护士的离职意愿，尽管已经使用了经过验证的工具。第四，研究仅限于单一机构，未能涵盖阿布扎比地区不同类型的医疗机构，包括公立医院、私立医院和半政府机构，因此研究结果可能无法全面反映整个地区的护士情况。第五，由于问卷是在线自我报告的，可能存在回答偏差，参与者可能根据自己的观点或社会期望来高估或低估自己的压力、满足感或离职意愿。第六，TIS-6量表在本研究样本中表现出中等可靠性，但当保留第2个项目后，其可靠性有所提高。较短的量表通常在某些职业群体中显示出可靠性差异，单个项目可能对内部一致性产生不成比例的影响。未来的研究应考虑进行验证性因子分析、项目优化或采用其他测量工具以提高量表的可靠性。

研究的现实意义部分强调了针对不同临床单元制定具体干预措施的重要性。结果显示，虽然护士的职位类别和职业经历对专业生活质量的影响不显著，但临床单元的分配对离职意愿产生了显著影响。因此，医疗机构管理者和护理领导者应关注不同临床单元的工作环境，通过优化工作条件、加强支持性领导和提供心理健康资源来改善护士的留存率。此外，研究还指出，虽然实践护士在职业倦怠和次级创伤应激方面表现出较低的水平，但这一趋势并未达到统计显著性，因此仍需进一步探讨其背后的原因。研究结果还表明，急诊科和产科病房的护士离职意愿较高，这可能与这些单元的高强度工作负荷和情感劳动有关，因此需要采取针对性的措施来减少护士的离职倾向，提高他们的职业满意度和心理韧性。

研究的结论部分总结了研究的主要发现，即护士的临床单元分配对他们的离职意愿产生了显著影响，而职位类别和职业经历的影响不显著。这一结果强调了组织环境和工作条件在影响护士留存方面的重要性，而非个人特征。同时，研究也指出，尽管没有统计显著性，但实践护士在职业倦怠和次级创伤应激方面表现出较低的水平，这可能与他们在工作中的角色定位和心理调适有关。急诊科和产科病房的护士离职意愿较高，而手术室和围手术期护理的护士离职意愿较低，这可能与这些单元的工作环境和需求有关。因此，医疗机构应关注不同临床单元的工作环境，通过优化工作条件、加强支持性领导和提供心理健康资源来改善护士的留存率，同时为不同职业经历的护士制定相应的干预措施，以提升他们的职业满意度和心理韧性。