基于正念的音乐疗法对高职院校学生心理健康的疗效：一项随机对照试验

《Frontiers in Psychology》：Mindfulness-based music therapy for mental health in senior college students: a randomized controlled trial

正念音乐疗法（MBMT）干预6周显著改善大四学生抑郁、焦虑、强迫症状及睡眠质量，提升心理弹性，干预接受度高但脱落率较高，需优化执行策略。

　　本研究聚焦于大学生群体中，尤其是高年级学生面临的心理健康问题，并探讨了一种结合正念与音乐疗法的干预方式——正念导向音乐疗法（Mindfulness-Based Music Therapy, MBMT）在改善大学生心理状态方面的有效性。随着社会环境的变化，如经济压力、技术依赖、社会不稳定等，全球范围内的大学生心理健康问题日益突出。根据世界卫生组织（WHO）的调查，21个国家的大学生中，12个月内任何DSM-IV/CIDI障碍的患病率达到了20.3%。而在一项涵盖100,187名个体的荟萃分析中，大学生的抑郁和焦虑患病率分别为33.6%和39.0%，远高于一般人群中的12.9%和4%。这一现象在新冠疫情之后更为明显，有研究指出，大学生抑郁和自杀念头的风险分别增加了50%和100%。高年级学生由于面临毕业、就业、继续深造等多重压力，成为心理健康问题的高发群体。

正念是一种专注于当下、不带评判地觉察内在体验的练习方式，通常通过冥想、瑜伽、呼吸训练等方式进行。研究表明，正念练习能够有效缓解焦虑、抑郁和压力，同时提升自我调节能力、自我效能感、睡眠质量和心理韧性。此外，正念与音乐的结合，即MBMT，被认为可以产生协同效应，通过激活与压力缓解相关的神经和心脏机制，进一步提升心理状态。音乐本身具有调节情绪、引导注意力、创造平静氛围的作用，而正念则帮助个体更好地觉察和接纳自己的情绪，从而增强心理调节能力。这种双重作用使得MBMT成为一种有潜力的干预手段，尤其适用于高年级大学生这一特殊群体。

在本研究中，研究团队在湖南工业大学长沙校区开展了一项为期6周的随机对照试验（RCT），旨在评估MBMT在改善高年级大学生心理健康方面的效果。研究对象为400名报名参加音乐鉴赏选修课的高年级大学生，其中200人被随机分配至干预组，接受MBMT课程；另外200人则作为对照组，仅参与标准的音乐鉴赏课程。研究设计充分考虑了研究的科学性和可操作性，确保了研究对象的多样性，并通过严格的筛选标准排除了可能影响研究结果的潜在干扰因素，如患有严重心理疾病或正在接受心理药物治疗的学生。此外，研究采用了意向治疗（Intention-to-Treat, ITT）分析方法，以减少因脱落而产生的偏倚，同时使用多重插补（Multiple Imputation, MI）技术处理缺失数据。

研究结果显示，尽管干预组和对照组在基线时在人口学特征和心理健康指标上没有显著差异，但经过MBMT干预后，干预组在多个心理健康指标上均表现出显著改善。具体而言，干预组的抑郁、焦虑和强迫症状显著降低，而睡眠质量和心理韧性则明显提升。这些结果表明，MBMT不仅能够有效缓解大学生的心理健康问题，还能增强其心理适应能力。此外，研究还发现，干预组对MBMT的接受度和满意度较高，表明这种干预方式具有较高的可推广性和实践价值。

值得注意的是，尽管干预组在心理指标上表现出显著改善，但其脱落率（9.5%）明显高于对照组（1.5%）。这一现象可能与课程的额外负担有关，例如需要额外的时间和精力进行练习，或与学生的个人需求和期望不符。因此，未来的研究需要进一步探索如何优化MBMT的实施方式，以减少脱落率并提高干预的可持续性。例如，可以设计更灵活的课程安排，提供更多的支持和激励措施，或通过增强课程的互动性和趣味性来提升学生的参与度。

从理论角度来看，MBMT的引入为心理健康干预提供了一种新的视角。它不仅强调心理调节，还通过音乐这一非语言媒介，促进情绪表达和心理连接。这种整合性方法为未来心理健康研究提供了新的方向，特别是在如何通过非传统的干预方式（如艺术治疗）来改善心理状态方面。此外，MBMT的跨文化适应性也是一个值得探讨的问题，因为本研究是在中国特定文化背景下进行的，其结果可能无法直接推广到其他文化环境。因此，未来的研究应考虑在不同文化背景下进行比较，以验证MBMT的普遍适用性。

在实践层面，MBMT的实施为高校心理健康教育提供了新的可能性。通过将MBMT融入常规课程，如音乐鉴赏，可以减少学生对心理干预的抵触心理，同时提高其参与度和接受度。这种整合方式不仅节省了额外的课程资源，还能在不增加学生负担的前提下，实现心理健康干预的目标。此外，MBMT的推广还可以与其他心理干预手段相结合，如认知行为疗法（CBT），以形成更全面的心理健康支持体系。然而，MBMT作为一种相对较新的干预方式，其长期效果和机制仍需进一步研究，特别是在不同文化背景和不同年龄段学生中的适用性。

本研究的局限性主要体现在样本的单一性和缺乏长期随访。由于研究仅在一所大学进行，且样本局限于音乐鉴赏课程的学生，因此其结果可能无法代表所有大学生群体。此外，研究未进行长期随访，无法评估MBMT的持续效果和潜在的延迟效应。这些局限性提示未来的研究应扩大样本范围，涵盖更多不同类型的高校和学生群体，并设计更长期的随访机制，以全面评估MBMT的干预效果。

综上所述，MBMT作为一种结合正念与音乐的干预方式，在改善高年级大学生的心理健康方面展现出显著的潜力。其在缓解抑郁、焦虑、强迫症状，以及提升睡眠质量和心理韧性方面的效果，为高校心理健康教育提供了新的思路和方法。然而，为了进一步验证MBMT的广泛适用性和长期效果，未来的研究需要在更多样化的环境中进行，并探索更优化的干预策略。此外，随着心理健康问题的日益普遍，探索更多非传统干预手段，如艺术治疗、音乐疗法等，将有助于构建更加全面和有效的心理健康支持体系，为大学生提供更加个性化的心理干预方案。