综述：更年期过渡期及绝经后女性的嗓音：“哪些因素影响她们对自我管理的依从性”：一项关于定性研究的系统回顾与元综合分析

《Frontiers in Public Health》：Menopausal transitional and postmenopausal women’s voices: “what influences their adherence to self-management”: a systematic review and meta-synthesis of qualitative studies

自我管理在更年期女性中的影响因素及干预策略研究采用元聚合方法，系统综述23项质性研究（808名参与者），基于COM-B行为模型分析发现：认知不足（61%）、身体限制（48%）、环境受限（32%）构成主要障碍；健康预期（78%）、计划与依从性（65%）为关键动机。研究提出四大干预方向：开发多语言健康教育包、建立社区更年期健康服务中心、设计伴侣参与式支持方案、优化医疗环境的空间设计。

　　随着女性进入更年期和绝经后阶段，她们的健康状况、心理状态以及社会角色都会发生显著变化。更年期是女性生殖系统逐渐停止运作的自然过程，通常在连续12个月没有月经后被确认。据世界卫生组织（WHO）估计，到2050年，全球将有近10亿女性处于更年期、过渡期或绝经后阶段。在中国，一项针对40至65岁女性的荟萃分析显示，约有61%的女性经历更年期综合征。这些数据表明，更年期不仅是生理上的转变，更对女性的生活质量、心理健康以及社会功能产生深远影响。因此，如何帮助这些女性进行自我管理，成为了一个值得深入探讨的议题。

自我管理是指个体通过主动调整自身行为，来减少疾病对身体、心理和精神健康的负面影响。对于更年期和绝经后女性而言，自我管理不仅涉及身体活动、健康饮食等生活方式的调整，还包括对自身症状的认知、情绪调节以及与他人互动的方式。自我管理的核心在于个体的主动性，例如采取非激素替代疗法、使用替代疗法、改变生活方式等。然而，目前关于更年期和绝经后女性自我管理经验的研究仍显不足，缺乏系统性的总结和分析。因此，有必要通过系统综述的方式，探索影响她们自我管理行为的多种因素，包括认知、环境、人际支持等。

在这一背景下，本研究采用定性研究的元整合方法，对相关文献进行了系统分析。研究覆盖了多个数据库，最终纳入了23项研究，涉及808名参与者。这些研究来自不同国家，包括美国、中国台湾、中国、葡萄牙、瑞典、伊朗、墨西哥、新加坡、加拿大、英国、澳大利亚、韩国和巴基斯坦。通过这一广泛的样本来源，研究者能够从不同文化和社会背景下，更全面地理解更年期和绝经后女性在自我管理方面的共同问题和差异。

研究结果显示，更年期和绝经后女性在自我管理过程中面临多重挑战。首先，她们普遍缺乏对更年期及其治疗的准确认知。许多女性将更年期视为个人隐私或耻辱，认为谈论这一话题会带来尴尬，甚至影响与家人和医疗人员的沟通。此外，她们对更年期症状的了解有限，不知道如何有效应对或缓解这些症状。缺乏主动健康素养和自我赋权也是重要的问题，导致她们在面对健康挑战时缺乏自信和行动力。其次，身体上的限制也影响了她们的自我管理能力。例如，由于慢性疾病或身体疲劳，一些女性难以坚持规律的运动或健康行为。此外，一些女性因身体条件而无法参与某些活动，如锻炼或自我护理，进一步限制了她们的自我管理行为。

环境因素同样对更年期和绝经后女性的自我管理产生重要影响。资源的匮乏是主要障碍之一，例如时间不足、经济负担、医疗资源获取困难等。许多女性因工作或家庭责任而无法安排时间进行锻炼或健康检查，而经济条件又限制了她们参加健身房或获取专业健康服务的能力。此外，一些女性提到，她们所在社区缺乏相关的医疗设施和健康支持系统，使得自我管理变得更加困难。社会环境和物理环境的限制，如缺乏安全的运动场所、健身房的氛围不佳、办公室环境不适宜等，都对她们的健康行为产生负面影响。

人际支持是影响更年期和绝经后女性自我管理行为的重要因素。家庭的支持和理解可以激励她们参与自我管理项目，但部分女性发现，家庭成员对更年期缺乏正确的认知，甚至对她们的健康状况和行为产生误解，导致她们在寻求帮助时感到困难。同时，社会支持也起到了关键作用，如与同样经历更年期的女性交流、获得朋友或同事的鼓励，这些都能帮助她们更好地应对健康挑战。然而，部分女性表示，她们在社交场合中难以专注于健康行为，或者因为社交活动而分心，影响了自我管理的持续性。

自我管理的实施还涉及到计划和执行的环节。设定明确的目标是自我管理的重要组成部分，例如通过设定减肥目标或改善睡眠质量，帮助女性保持健康的生活方式。然而，一些女性提到，日常生活的干扰，如家庭责任或工作压力，使得她们难以坚持这些计划。此外，自我管理需要一定的心理和免疫系统支持，包括自我纪律和自我反思。通过自我反思，女性能够识别自身的行为问题，并采取相应的措施进行调整。自我纪律则帮助她们克服拖延或放纵的倾向，从而更好地执行自我管理计划。然而，部分女性表示，她们缺乏足够的自我纪律，导致难以维持健康的生活方式。

对于更年期和绝经后女性而言，保持健康的期望是推动自我管理行为的重要动力。她们认为，通过自我管理可以改善健康状况，提高生活质量，并减少慢性疾病的风险。例如，一些女性提到，她们希望通过锻炼来改善身体状况，增强自信，并减少对未来的担忧。同时，一些女性因健康危机的担忧，如慢性疾病或衰老带来的影响，而更加积极地采取自我管理措施。她们认为，只有通过自我管理，才能有效应对这些健康挑战，提高自身的适应能力。

此外，研究还发现，自我管理的实施受到多种因素的影响，包括文化背景、社会观念以及医疗体系的完善程度。在中国，一些女性提到，“更年期”这一词汇常被用来形容女性情绪的波动，带有负面含义。这导致许多女性对更年期产生误解，甚至感到羞耻或不安。因此，改善社会对更年期的认知，消除误解和偏见，是促进女性自我管理的重要前提。同时，医疗体系的完善程度也直接影响了女性获取健康信息和资源的能力。一些女性表示，她们希望医疗人员能够提供更详细的健康指导，并设立专门的更年期门诊，以帮助她们更好地应对健康问题。

综上所述，本研究通过系统综述的方式，揭示了更年期和绝经后女性在自我管理过程中面临的多重挑战和关键影响因素。这些因素包括认知不足、身体限制、环境限制、缺乏有效的人际支持、计划和执行困难以及健康期望。基于这些发现，研究者提出了相应的干预措施，包括加强健康教育、改善医疗资源的可及性、优化社会支持网络以及提升女性的自我赋权能力。这些措施有助于提高女性在更年期和绝经后阶段的自我管理能力，从而改善她们的健康状况和生活质量。

本研究的结论表明，知识和赋权是推动更年期和绝经后女性自我管理行为的关键因素。同时，家庭和社会的支持也在其中发挥了重要作用。因此，未来的健康干预应重点关注如何提高女性对更年期的认知和知识水平，增强她们的自我管理能力，并建立更加支持性的社会和医疗环境。通过这些措施，可以有效帮助女性应对更年期带来的各种挑战，实现健康平稳的过渡，并在晚年保持良好的身体和心理状态。此外，研究还强调了社区健康服务中心在促进女性自我管理方面的重要性，建议在这些机构中设立更年期门诊，并提供更多的健康支持和教育服务。这些举措将有助于改善女性的健康状况，提高她们的生活质量，并减少与更年期相关的健康风险。