影响复发性阿弗他溃疡患者心理健康及口腔健康相关生活质量的因素：一项横断面研究

《Frontiers in Oral Health》：Factors influencing mental health and oral health-related quality of life in population with recurrent aphthous stomatitis: a cross-sectional study

焦虑抑郁障碍与口腔溃疡反复发作、中医治疗偏好及高脂饮食相关，蔬菜水果摄入可缓解症状。

　　复发性阿弗他口炎（RAS）是一种常见的口腔黏膜疾病，其特点是反复发作的口腔溃疡，给患者的生活质量带来显著影响。该疾病虽然具有自限性，但由于其反复发作的特性，常常导致患者在进食、说话和吞咽方面出现功能障碍，从而引发焦虑、抑郁等心理问题，并进一步恶化口腔健康相关生活质量（OHRQoL）。尽管已有研究表明RAS与心理状态存在双向关系，但其具体影响因素仍不完全明确。因此，本研究旨在量化RAS患者的心理压力和OHRQoL水平，并探索可干预的危险因素，以期为制定个性化治疗策略提供依据。

RAS的发病机制复杂，涉及免疫失调、遗传易感性、心理压力、激素波动、局部机械创伤以及口腔微生物群紊乱等多种因素。在临床管理方面，当前治疗策略主要以缓解症状为主，包括减轻疼痛、促进溃疡愈合和预防复发。然而，由于RAS的多因素病因，其治疗效果往往不理想，进一步凸显了对心理状态的关注必要性。研究表明，慢性口腔疾病通常与心理共病密切相关，例如烧灼口症候群（BMS）和牙周病患者中，焦虑和抑郁的患病率显著升高。RAS患者也表现出较高的焦虑、压力和抑郁水平，这可能源于口腔功能障碍（如说话、进食和吞咽时的疼痛）、饮食受限、社交互动受限以及自我价值感降低等多重因素。

在本研究中，我们通过横断面调查的方式，收集了RAS患者的临床资料、心理状态和生活质量信息。研究结果显示，溃疡持续时间较长和偏好传统中医治疗是RAS患者出现焦虑和抑郁症状的重要危险因素。此外，频繁食用油炸食品显著增加焦虑风险，而高频率的水果摄入则与更严重的焦虑症状相关。值得注意的是，辛辣食物的摄入可能在一定程度上缓解焦虑，而高频率的蔬菜摄入则对抑郁症状有缓解作用。这些发现表明，饮食习惯在RAS患者的心理健康和生活质量中扮演了关键角色，不同食物类型可能对心理状态产生不同的影响。

研究还发现，溃疡直径较大、溃疡复发频率较高以及频繁食用油炸食品均会加剧抑郁症状。相反，对于有抑郁症状的RAS患者，偏好中医治疗可能在一定程度上减轻抑郁程度。这可能与患者对中医治疗效果的积极预期有关，这种预期有助于缓解情绪压力。此外，疼痛水平也是影响OHRQoL的重要因素，疼痛症状不仅影响患者的生理状态，还可能导致情绪困扰，从而降低整体生活质量。

从研究方法来看，我们采用了标准化的患者自评问卷，包括焦虑和抑郁评估工具（如GAD-7和PHQ-9量表）以及OHRQoL评估工具（如OHIP-14量表）。这些工具能够较为准确地反映患者的心理状态和生活质量。通过单变量和多变量分析，我们筛选出多个关键变量，并进一步探讨其对心理压力和生活质量的影响。结果显示，饮食模式、溃疡特征、疼痛程度以及对中医治疗的偏好均与焦虑、抑郁和OHRQoL水平存在显著关联。

值得注意的是，本研究的局限性在于样本量相对较小，且研究局限于单一医疗机构，这可能影响结果的普适性。此外，依赖于自我报告的数据可能引入主观偏差，从而影响结论的准确性。尽管如此，本研究作为首次系统探讨RAS患者心理状态和生活质量影响因素的研究，为后续研究提供了重要参考。

研究结果强调了口腔健康从业者应采取整体医学视角，将患者视为身心一体的个体，而不仅仅关注局部口腔治疗。在管理RAS患者时，应特别关注其心理状态，通过综合干预手段改善口腔健康和整体生活质量。未来的研究需要进一步通过纵向观察和临床试验来验证这些发现，从而优化针对RAS患者的治疗策略。此外，本研究还为建立整合生物-心理-社会因素的管理模式提供了理论基础，有助于推动更加全面和个性化的治疗方案。