缺血性心肌病患者室性心动过速通路的几何特征

《Circulation》：Geometric Features of Ventricular Tachycardia Corridors in Patients With Ischemic Cardiomyopathy

本研究通过回顾性队列分析46例缺血性心肌病患者的心脏磁共振成像，结合电生理标定，揭示室性心动过速走廊的几何特征。结果显示，93.6%的中央走廊呈双曲几何形，且出口开口角显著大于入口（102.8°±34.1° vs 83.2°±29.5°，P<0.001）。

　　

摘要

背景：

为了研究室性心动过速（VT）的发病机制，我们提出了一种三维双曲面模型。本研究旨在分析缺血性心肌病患者中，通过晚期钆增强心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）成像发现的、参与VT发生的“存活通道”（viable corridors）的几何特征。

方法：

在这项回顾性队列研究中，我们分析了2018年11月至2024年5月期间接受首次VT消融治疗的缺血性心肌病患者。这些患者的晚期钆增强图像显示，穿过梗死组织的存活通道与通过心动过速触发/起搏映射（entrainment/pace mapping）确定的VT通道入口和出口位置进行了配准。研究内容涵盖了VT通道的几何形态（双曲面、漏斗形或圆柱形）、通道开口角度、宽度、长度、厚度、体积以及在手术过程中可进入的心腔区域等参数。

结果：

研究共纳入46名患者（95.4%为男性；平均年龄68±8岁）。在45名患者中，有125个VT出口位置与存活通道的开口相吻合，其中93.6%的通道呈双曲面形态，4.8%呈漏斗形，1.6%呈圆柱形。在5名患者中，有11个VT入口位置与存活通道的开口相吻合，所有这些通道均呈双曲面形态。VT出口处通道开口的平均角度显著大于对侧通道开口的角度（分别为102.8°±34.1°和83.2°±29.5°；P<0.001）。

结论：

通过晚期钆增强成像发现并经映射验证的缺血性心肌病患者中的大多数VT通道呈双曲面形态，但也存在漏斗形和圆柱形通道。双曲面通道在出口处的开口角度大于入口处。