早期教育成就与老年人认知障碍之间的关系：社区教育设施的调节作用

《Alzheimer's & Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging》：Early-life education attainment and cognitive impairment in older adults: the moderating role of neighborhood educational facilities

晚期教育设施对老年认知功能的影响及早期教育调节作用 摘要：本研究通过上海和武汉的队列研究，评估了老年人晚年社区教育设施（大学校区、老年大学、幼儿园）对认知功能的影响，发现此类设施可显著改善记忆、空间功能、执行力和语言能力，尤其对低早期教育水平者具有保护作用，提示城市规划应增加教育设施密度。

　　在当前人口老龄化的背景下，认知功能下降和痴呆症的发病率正逐渐上升，这对社会和个人健康构成了重大挑战。特别是在中国，随着城市化进程的加快，人口老龄化趋势愈发明显，导致认知障碍问题日益突出。本研究旨在探讨老年人晚年居住环境中教育设施的暴露程度如何影响其认知功能，特别是在那些早期教育年限较低的人群中。研究发现，居住在拥有较多大学校园、至少一所老年大学或至少四所幼儿园的社区，与老年人更好的整体认知功能及特定领域（如记忆、空间视觉能力、执行功能和语言能力）表现密切相关。这表明，教育设施在晚年社区中的分布，可能在一定程度上缓解因早期教育不足而导致的认知功能下降问题。

研究对象来自两个社区研究队列，即上海老年研究（SAS）和湖北记忆与衰老队列研究（HMACS）。SAS始于2009年，主要针对上海城区的居民，年龄超过50岁；而HMACS则始于2018年，覆盖武汉城区和一些农村地区，研究对象年龄超过65岁。研究者通过问卷调查和医疗记录收集了参与者的社会人口学信息、生活方式和健康状况，并结合认知功能评估，分析了不同社区环境对认知功能的影响。认知功能评估采用了多种标准化测试，包括简易精神状态检查（MMSE）、记忆测试、空间视觉测试、注意力测试、执行功能测试和语言能力测试，以全面了解参与者的认知状态。

研究结果显示，参与者的平均早期教育年限为11.0年，其中11.2%的人接受教育年限不超过6年，29.1%的人接受7至9年，32.2%的人接受10至12年，而27.5%的人接受高等教育。在认知功能方面，早期教育年限较低的参与者在所有五个认知领域中的得分均低于接受高等教育的群体。然而，研究还发现，居住在拥有较高比例大学校园、至少一所老年大学或至少四所幼儿园的社区中，早期教育年限较低的老年人其认知功能下降的风险显著降低。这说明，晚年社区中丰富的教育设施可以作为一种非药物干预手段，有效缓解早期教育不足带来的负面影响。

在分析过程中，研究者还考虑了其他社区环境因素，如建筑密度、人口密度、公共设施分布等，以排除这些变量对认知功能的影响。研究发现，尽管这些因素在一定程度上与认知功能有关，但教育设施的影响更为显著。例如，居住在有更多大学校园的社区中，参与者的记忆、空间视觉能力、执行功能和语言能力均有所提升。这可能与大学校园提供的丰富学习资源、社交活动和锻炼机会有关，这些因素能够促进老年人的脑部活动，增强其认知储备。此外，老年人与幼儿园的互动也可能是其认知功能改善的重要途径，这种跨代互动不仅有助于增强老年人的社交网络，还可能激发其学习兴趣和语言能力。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，研究中对教育设施暴露的测量可能存在一定的地理不确定性，即假设老年人主要在自己的社区范围内活动，而未考虑其可能接触的更远地区的教育资源。其次，由于数据为横断面研究，无法直接推断因果关系，但研究者认为，这些数据可能反映了社区教育设施对老年人长期认知功能的累积影响。第三，研究未排除所有可能影响认知功能的神经系统疾病，尽管社区研究的参与者一般不会患有此类疾病。第四，研究没有收集参与者是否积极使用这些教育设施的数据，因此得出的结论更多是基于环境暴露，而非实际参与。最后，研究结果主要适用于城市地区，对于农村地区的适用性仍需进一步验证。

研究结果对政策制定者和社会规划者具有重要意义。它强调了在老年人日常生活的15分钟步行范围内提供充足的教育设施的重要性，这不仅有助于提升老年人的生活质量，还可能在一定程度上预防认知功能下降。此外，研究建议加强大学校园与周边社区的合作，通过共享资源和空间，为老年人提供更多的学习和锻炼机会。同时，增加幼儿园的数量，组织频繁的跨代活动，也是促进老年人认知功能的有效措施。这些环境干预措施能够在更广泛的层面上发挥积极作用，为实现健康老龄化提供支持。

总体而言，本研究揭示了晚年社区教育设施对老年人认知功能的重要影响，尤其是在早期教育不足的群体中。研究结果不仅为理解教育与认知功能之间的关系提供了新的视角，也为未来在城市规划中如何优化社区环境，以促进老年人健康提供了科学依据。未来的研究可以进一步探讨不同类型的教育设施对老年人认知功能的具体影响机制，并考虑如何在不同地区推广这些干预措施，以实现更广泛的社会效益。