探索与类风湿性关节炎认知障碍相关的因素

《Arthritis Care & Research》：Exploring Factors Associated with Cognitive Impairment in Rheumatoid Arthritis

研究类风湿关节炎（RA）患者认知障碍的流行病学特征及影响因素，采用纵向队列分析显示物理功能、疲劳、疼痛、残疾及睡眠困难与认知评分降低显著相关，提示这些可干预因素可能改善认知功能。

　　

摘要

目的

认知障碍在类风湿性关节炎（RA）患者中较为普遍，但其风险因素尚未得到充分了解。本研究探讨了RA患者临床特征与认知障碍之间的关联。

方法

数据来源于退伍军人事务部普吉特海湾医疗系统的纵向RA患者队列。认知功能通过圣路易斯大学精神状态检查（SLUMS）进行评估。同时收集了人口统计学信息、健康因素、客观测量的身体功能、患者自报的症状、RA疾病特征及合并症等数据。采用单变量线性回归分析临床因素与SLUMS评分之间的关联；在单变量模型中p值小于0.1的因素，会在控制年龄、性别和教育年限的情况下进行多变量线性回归分析。

结果

共有145名RA患者参与研究，平均年龄为64.5±11.6岁，其中男性占多数（74%）。根据SLUMS评分结果，42名（29%）患者的认知功能正常，83名（57%）患者存在轻度认知障碍，20名（14%）患者患有痴呆症。身体功能[aβ:0.35 (0.11至0.59)]、自我报告的疲劳感[aβ:-2.22 (-3.44至-0.99)]、疼痛[aβ:-0.25 (-0.50至-0.00)]、残疾[aβ:-1.79 (-3.16至-0.42)]以及入睡困难[aβ:-2.57 (-4.00至-1.14)]等因素均与较低的SLUMS评分独立相关（所有p值均小于0.05）。

结论

在我们的RA患者队列中，认知障碍较为普遍，并且与多种可改变的临床因素相关。未来需要开展更多的纵向研究，以明确这些关联的方向性，并评估针对可改变风险因素的干预措施，以期减轻认知功能障碍。