通过切除阴蒂球后方皮肤来调整包皮位置并实现包皮的颅侧移位，以治疗犬的慢性特发性包皮粘连：六例病例（2021-2024年）

《Journal of Small Animal Practice》：Modified preputial elevation and cranial translation of the prepuce by transection of the skin caudal to the bulbus glandis for managing chronic idiopathic paraphimosis in dogs: six cases (2021-2024)

特发性包茎6例犬采用改良阴囊提升联合颅前移术治疗，手术通过皮肤切口分离肌肉并固定于腹直肌鞘，术后短期并发症如血清样渗出、水肿、切口愈合不良各1例，均自行恢复。长期随访（12-36月）显示5例 excellent，1例轻微间歇性阴茎突出（0.5cm）。该方法有效覆盖阴茎，无需二次手术。

　　本研究探讨了一种用于治疗犬类特发性包皮嵌顿的改良手术方法，即通过皮肤切断术实现包皮的提升与向头部方向移动。该方法在六只犬身上进行了应用，并对术后并发症、恢复情况以及长期随访结果进行了系统分析。文章中提到，特发性包皮嵌顿是指在没有明确病因的情况下，阴茎无法完全回缩至包皮腔内，这种状况可能持续较长时间，导致阴茎干裂、发炎、不适甚至外观问题。对于这种情况，传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，而手术方法如包皮前移术和包皮成形术已经被用于解决慢性包皮嵌顿。然而，针对临床病例的改良包皮提升和头部移动技术尚缺乏系统的报告。

在本研究中，六只患有特发性包皮嵌顿的犬接受了改良的包皮提升和头部移动手术。手术过程中，首先在阴茎头部上方进行皮肤切断，以实现包皮的提升。随后，将包皮向头部方向移动，并通过特定的缝合技术将其固定在腹直肌鞘上，从而确保阴茎完全被覆盖。这种手术方式旨在减少术后张力，避免切口裂开，并为阴茎提供长期支撑。手术后的护理包括使用冰敷和热敷控制肿胀，同时使用止痛药物如美洛昔康、曲马多和布托啡诺，以缓解疼痛。术后14天内，所有犬都佩戴了伊丽莎白圈以防止舔舐伤口，确保愈合过程顺利进行。

研究结果显示，六只犬在接受手术后均顺利恢复，未出现严重的术后并发症。其中，有四只犬在术后短期内出现了轻微的问题，包括切口渗液、包皮肿胀、阴茎轻微外露以及切口裂开等。这些问题均通过保守治疗得到了解决，没有需要再次手术的情况。术后随访时间平均为24个月，所有犬的恢复情况均良好，仅有其中一只在14个月后出现短暂的0.5厘米阴茎外露，但未造成临床意义上的问题，因此无需进一步干预。总体来看，这种改良手术方法在治疗特发性包皮嵌顿方面表现出了较高的成功率和良好的长期效果。

从临床管理的角度来看，所有犬在手术前均未表现出明显的健康问题，且没有近期交配史。通过血液检查和生化分析，未发现异常。诊断主要基于临床症状和影像学检查，排除了其他可能的病因。值得注意的是，其中一只犬在手术前曾尝试通过包皮口缝合术暂时缓解症状，但术后复发，说明这种临时措施并不足以长期解决问题。而另一只犬曾因包皮口狭窄而进行过局部切除手术，但效果不佳，最终采用本研究中的改良手术方法，成功解决了问题。这表明，针对特发性包皮嵌顿的治疗需要更彻底的手术干预，以确保阴茎能够长期保持在包皮腔内。

在手术过程中，采用了特定的缝合技术和皮肤处理方式，以减少术后张力并提高切口的稳定性。通过将包皮提升并向前移动，可以有效覆盖暴露的阴茎部分，从而防止再次发生嵌顿。此外，缝合技术的选择也对术后恢复起到了重要作用。本研究中采用的福特交错缝合法，相比传统的连续缝合和间断缝合，具有更快的闭合速度、更好的皮肤贴合以及更均匀的张力分布等优势。这种缝合方式有助于减少术后并发症的发生，并提高整体的治疗效果。

术后并发症的处理主要依赖于保守治疗，包括使用冰敷和热敷控制肿胀，以及使用止痛药物缓解疼痛。在研究中，所有术后并发症均未需要进一步的手术干预，这表明该手术方法在术后护理方面具有一定的优势。此外，研究还提到，包皮提升和头部移动术的实施需要考虑犬的体型、阴茎暴露长度以及包皮腔的结构等因素，以确保手术的顺利进行和最佳效果。

在讨论部分，文章指出，虽然传统的包皮前移术可以用于处理暴露长度小于1.5厘米的阴茎，但本研究中采用的改良技术能够更好地应对较长的暴露情况。此外，手术过程中需要注意保护阴茎周围的血管，尤其是位于阴茎头部下方的浅表腹壁动脉，以避免因切断操作导致的组织坏死或切口裂开。研究还提到，某些犬在手术中可能需要额外的处理，如进行睾丸切除术，但这并非本手术的主要目的，且在大多数情况下并未影响手术效果。

研究的结论强调，这种改良的包皮提升和头部移动技术可以作为一种有效的治疗手段，用于处理特发性包皮嵌顿。尽管在某些犬中出现了轻微的术后并发症，但这些问题均得到了有效控制，且未对长期预后产生负面影响。因此，该手术方法在临床实践中具有较高的可行性和安全性。此外，研究还指出，该技术的推广可能有助于提高犬类特发性包皮嵌顿的治疗效果，减少因反复发作而带来的不适和外观问题。

从整体来看，本研究提供了一种新的手术方法，能够有效解决犬类特发性包皮嵌顿的问题。通过改良手术步骤，包括皮肤切断、包皮提升、缝合固定等，可以实现阴茎的长期覆盖，从而防止复发。同时，术后护理和并发症处理也得到了充分的探讨，为临床实践提供了有价值的参考。研究的作者团队在概念设计、数据管理、方法实施以及写作等方面均有重要贡献，确保了研究的全面性和科学性。此外，研究并未涉及任何利益冲突，表明其结果具有较高的可信度。

总的来说，这项研究为犬类特发性包皮嵌顿的治疗提供了新的思路和技术手段。通过改良手术方法，可以有效覆盖暴露的阴茎，减少复发风险，并提高患者的生活质量。术后并发症的处理方式也显示出良好的效果，说明该手术方法在临床应用中具有较高的安全性和可行性。未来的研究可以进一步探讨该技术在不同犬种中的适用性，以及在不同暴露长度情况下的最佳手术方案。此外，还可以评估该手术方法在长期随访中的稳定性，以确保其能够持续有效地解决包皮嵌顿问题。