综述：利用电子健康支持肺癌患者生活质量和幸福感的系统评价

本系统评价首次全面评估电子健康（eHealth）干预对肺癌（LC）患者生活质量（QoL）及心理幸福感的影响。结果表明，多组分项目、护士主导干预及身体活动计划能显著改善QoL与心理状态；个性化设计、 clinician involvement、APP/web平台交付及较长干预时长是关键成功因素。尽管eHealth解决方案潜力巨大，但研究异质性、样本量小及参与度测量不一限制了结论强度，未来需开展更严谨研究并推动临床实践整合。

　　

引言

肺癌（LC）是全球癌症相关死亡的主要原因，对患者的生活质量（QoL）和心理幸福感产生深远影响。随着治疗进步，更多患者生存期延长，支持性护理需求日益凸显。电子健康（eHealth）——即利用信息通信技术提供健康服务——为 scalable、及时且个性化的护理提供了新途径。本系统评价旨在评估eHealth干预对LC患者QoL和心理幸福感的影响，并描述其策略特征。

方法

本研究遵循PRISMA指南，在2023年12月至2024年2月期间检索了6个数据库（PubMed、PsycINFO等）。纳入标准包括：针对成年LC患者的实验性及定量研究，干预至少含1项eHealth成分，并报告QoL或心理幸福感结局。研究质量采用改良Downs and Black量表评估。由于研究异质性，未进行meta分析，而是采用“无meta分析的合成”方法，基于效应方向进行定量合成。

结果

共筛选7065条记录，最终纳入33项研究（涉及2654名患者和231对患者-照护者 dyads）。eHealth策略可分为六类：

1. 1.
   患者教育（n=2）：聚焦健康知识提升，但对QoL影响有限。
2. 2.
   症状监测（n=6）：通过患者报告结局（PROs）平台实时监测症状，并在阈值超标时触发临床医生响应，多数研究显示对QoL有积极影响，但对心理幸福感改善不一致。
3. 3.
   身体活动计划（n=8）：基于APP、可穿戴设备或远程指导的肺康复计划，在QoL（4/6）和心理幸福感（6/6）方面均展示出一致益处，尤其能缓解焦虑、抑郁症状。
4. 4.
   心理支持（n=5）：包括正念减压（MBSR）、接纳承诺疗法（ACT）等，效果不一；但正念干预（2/2）显示出稳定减轻心理症状的潜力。
5. 5.
   护士主导干预（n=5）：结合症状评估、教育及情感支持的远程随访，在QoL（3/3）和心理幸福感（2/2）方面均呈积极效果。
6. 6.
   多组分门户/平台（n=7）：整合教育、症状监测、身体活动及心理支持等多功能，在QoL（5/5）和心理幸福感（4/4）方面表现最为稳健。

关键发现

• •
  干预特征与效果关联：多组分、护士主导及身体活动干预效果最一致。个性化设计、基于APP/网络的交付方式、临床医生参与及较长持续时间（≥12周）是预测积极结局的重要因素。
• •
  参与度与可接受性：用户对eHealth工具的可接受性普遍较高（70%-100%满意度），但参与度参差不齐（如PRO完成率40%-82%），且相关测量不足。
• •
  研究质量：无研究被评为优秀，36%为良好，36%为一般，27%为较差。小样本量、异质性测量方法及可行性研究为主限制了证据强度。

讨论

eHealth干预为LC患者提供了突破地理和时间限制的支持模式，尤其能解决农村或服务不足地区的护理缺口。多组分平台通过 addressing 多维需求（如症状管理、运动促进、心理支持）而显效，这与LC患者QoL受疾病阶段、治疗负担及个人因素多重影响的复杂性相契合。然而，现实世界实施仍面临挑战：许多干预未整合进常规护理，成本效益、可扩展性及数字鸿沟（如老年人数字素养）问题待解。

结论与展望

eHealth干预对改善LC患者QoL和心理幸福感具有明确潜力，尤其是整合多种支持功能的个性化项目。未来研究应优先开发 tailored、scalable 的解决方案，采用更稳健设计（如大样本RCT）、标准化结局指标，并结合患者参与式设计以提升 engagement。同时，需探索有效的实施策略，推动这些创新工具在临床护理路径中的整合，最终弥补LC支持性护理领域的重大空白。