入院人数减少，住院时间缩短：急诊科使用苯巴比妥治疗酒精戒断症状

《Academic Emergency Medicine》：Fewer Admissions, Shorter Stays: Phenobarbital Use for Alcohol Withdrawal in the Emergency Department

苯巴比妥单用治疗酒精戒断综合征可降低急诊住院率（52.1% vs 74.0%）并缩短停留时间（5.8h vs 10.3h），但需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

背景

酒精戒断综合征（AWS）显著增加了急诊科（ED）的资源使用量。虽然苯巴比妥越来越多地被用作苯二氮卓类药物的替代品，但关于两者对急诊科使用影响的数据仍然有限。我们评估了苯巴比妥单药治疗与苯二氮卓类药物或联合治疗相比是否能改善急诊科的运营结果。

方法

我们进行了一项单中心、回顾性队列研究，研究对象为2020年1月1日至2023年12月31日期间在一家地区性学术医疗中心就诊的1178名成人。纳入标准为年龄≥18岁、因酒精戒断综合征在急诊科接受静脉注射（IV）苯巴比妥、静脉注射苯二氮卓类药物或两者联合治疗的患者。主要结局指标为住院率。次要结局指标包括急诊科停留时间、首次就诊后72小时内的复诊率以及30天内的再住院率。研究采用了标准化的数据提取流程。分析方法包括卡方检验或Kruskal-Wallis检验以及逻辑回归分析，以估计比值比并计算95%的置信区间。

结果

在777例符合条件的病例中，有459例（59.1%）最终住院。仅使用苯二氮卓类药物的病例住院率为74.0%，联合治疗的病例为62.4%，而仅使用苯巴比妥的病例住院率最低（52.1%；比值比OR为0.44，95%置信区间为0.30–0.66，p < 0.0001）。在出院患者中（318例），仅使用苯巴比妥组的急诊科停留时间中位数最短（5.8小时），而仅使用苯二氮卓类药物的组为7.6小时，联合治疗的组为10.3小时（p < 0.0001）。逻辑回归分析显示，单独使用苯巴比妥与患者出院呈独立相关，而年龄增加、心率升高以及单独使用苯二氮卓类药物与住院呈独立相关。

结论

与基于苯二氮卓类药物的方案相比，苯巴比妥单药治疗在降低住院率、缩短急诊科停留时间以及减少静脉用药次数方面具有优势。各组的复诊率相似。这些发现属于探索性结果，强调了需要进行前瞻性研究来验证这些关联。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。