电子健康记录与临床路径的结合改善了对性暴力幸存者的护理

《Academic Emergency Medicine》：An Electronic Health Record-Integrated Clinical Pathway Improves Care of Sexual Assault Survivors

性侵幸存者医疗护理效果研究。回顾性分析2020-2022年552例东北部地区成年性侵幸存者电子健康记录数据，评估整合临床路径对咨询倡导者、法医证据收集、HIV PEP及STI预防等6项指标的影响。结果显示路径使用后所有指标显著提升，但非主动使用路径者法医证据采集率下降。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨将电子健康记录（Electronic Health Record）与临床路径（clinical pathway）相结合是否能够提高急诊科（ED）对成年性侵犯幸存者提供的医疗和法医护理质量。

方法

本研究对2020年1月1日至2022年12月31日期间在东北部某医疗机构接受治疗的552名成年性侵犯幸存者进行了回顾性病历分析。研究关注六个主要结果：接受性侵犯问题咨询的患者比例、收集性侵犯相关法医证据的比例、接受妊娠检测的比例、接受紧急避孕措施的比例、接受HIV暴露后预防治疗（HIV post-exposure prophylaxis）的比例以及接受性传播感染（sexually transmitted infection, STI）预防治疗的比例。主要分析比较了实施该临床路径前后这些结果的变化情况；次要分析则比较了实施路径后与未实施路径时这些结果的不同。

结果

在实施该临床路径后，共有128名（51%）患者接受了相关服务。与实施前相比，实施后为患者提供性侵犯问题咨询以及安排HIV暴露后预防治疗的频率有所增加。在实施路径后的时期，所有方面的医疗和法医护理质量均得到了提升，包括提供咨询服务、收集法医证据、安排性传播感染预防措施、HIV暴露后预防治疗以及妊娠检测和紧急避孕措施。与实施前相比，未使用该路径的情况下，患者接受性侵犯相关法医证据收集服务的比例较低。

结论

使用该临床路径有助于改善性侵犯幸存者的医疗和法医护理。要充分发挥其作用，需要积极运用该路径，而不仅仅是依赖其存在所带来的间接影响。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。