2025年心胸外科与血管麻醉领域的发展概览：精选亮点

《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》：THE YEAR IN CARDIOTHORACIC AND VASCULAR ANESTHESIA: SELECTED HIGHLIGHTS FROM 2025

围手术期康复、心脏手术优化、机械循环支持及 transcatheter aortic valve replacement (TAVR) 等八大主题总结了2025年心血管与胸外科麻醉领域的研究进展，重点涉及术前康复模式创新、精准外科止血技术、移植术后器官保护及抗凝管理优化，全面提升围术期患者管理质量。

　　

希玛尼·V·巴特（Himani V. Bhatt）| 阿什莉·弗吉尼亚·弗里茨（Ashley Virginia Fritz）| 贾里德·W·费因曼（Jared W. Feinman）| 苏达卡·苏布拉马尼（Sudhakar Subramani）| 安妮塔·K·马尔霍特拉（Anita K. Malhotra）| 马修·M·汤斯利（Matthew M. Townsley）| 梅纳赫姆·M·韦纳（Menachem M. Weiner）| 阿奇特·夏尔马（Archit Sharma）| 约翰·崔（John Choi）| 詹妮弗·施穆克勒（Jennifer Shmukler）| 安娜·博维尔·夏皮罗（Anna Bovill Shapiro）| 安德烈亚·里维罗（Andrea Rivero）| 雅各布·金（Jacob King）| 塞缪尔·法伦（Samuel Fallon）| 斯图尔特·M·萨克斯（Stuart M. Sacks）| 桥田聪（Satoshi Hanada）| 阿彻·基尔伯恩·马丁（Archer Kilbourne Martin）| 哈里什·拉玛克里希纳（Harish Ramakrishna）

美国纽约州西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine）麻醉学、围手术期医学与疼痛医学系心胸麻醉科

摘要

本文是《心胸与血管麻醉杂志》（Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia）年度系列文章中的第十八篇。作者感谢主编卡普兰博士（Dr. Kaplan）、奥古斯蒂德斯博士（Dr. Augoustides）以及编辑委员会提供了继续这一系列文章的机会，该系列文章重点介绍了心胸与血管麻醉领域过去一年的研究亮点。¹ 2025年的主要研究主题在引言中进行了概述，每个研究亮点都在正文部分进行了详细阐述。2025年的研究亮点首先聚焦于心胸手术中的围手术期康复与加速康复（ERACS）进展，特别是术前康复以及加速康复护理模式对手术结果的影响；其次探讨了心脏手术方面的新进展，包括血液保存方法及冠状动脉旁路移植的最新技术；第三部分讨论了心胸移植相关技术，尤其是与肺移植相关的外置生命支持（ECLS）技术；第四部分涉及机械循环支持，重点介绍了左心室辅助装置（LVAD）的进展及其在心源性休克中的应用，并讨论了抗凝治疗实践；第五部分更新了内科心脏病学领域的进展，重点关注经导管治疗主动脉瓣疾病、三尖瓣反流以及二尖瓣疾病的手术与经导管治疗方式。这些研究仅涵盖了2025年该领域部分重要进展，旨在为读者提供关键信息，从而改善心胸与血管疾病患者的围手术期治疗效果。

章节摘录

心脏手术术前康复与加速康复的进展

加速康复术后（ERACS）项目已在许多外科领域显示出改善患者预后的效果。由于心脏手术患者的特殊性及其围手术期需求，人们越来越希望将加速康复护理模式应用于这类患者。² 术前康复是心脏手术患者治疗过程中的重要环节。此外，成功实施ERACS项目能够显著提升手术效果。

心脏手术的进展

2025年，心脏手术的进步更多体现在精细操作技术上，而非突破性创新。三项经过严格验证的改进措施——自体血液的选择性使用、“无接触”静脉采集技术以及靶向去氨加压素治疗——共同减少了并发症并提升了患者康复速度。这些技术将质量改进的重点转向了血液管理、导管保护及精准止血，这些都是每个手术团队都能采取的实际措施。

心胸移植手术的进展

心胸移植仍是治疗终末期心肺衰竭的金标准，但其成功率受到可用供体器官短缺及器官保存和运输 logistical 挑战的限制。诸如TransMedics器官护理系统（OCS）等创新技术通过维持供体心脏的活性，克服了传统低温保存方法的局限性。

微轴流泵在梗死相关心源性休克中的血流动力学与代谢效应

机械循环支持（MCS）自问世以来经历了重大发展，显著改善了晚期心力衰竭和心源性休克的治疗效果。早期的MCS设备（如主动脉内球囊泵IABP）在20世纪60年代问世，通过增加舒张期冠状动脉灌注和轻微减轻后负荷来提供血流动力学支持。⁶¹ 随着急性心力衰竭治疗的进展，新型临时MCS设备（tMCS）也得到了快速发展。

内科心脏病学的进展

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）最初仅适用于无法接受手术治疗的患者。但随着技术的成熟和经验的积累，高风险、中风险及低风险患者也逐渐获得了该手术的机会。根据STS/ACC TVT登记数据，2019年TAVR的使用量首次超过了传统开胸主动脉瓣置换术（surgical AVR）。

结论

2025年研究亮点文章涵盖了心胸与血管麻醉领域的多样进展与持续创新。这些最新研究成果不仅将推动该领域实践的发展，还有助于提升所有接受心胸与血管外科治疗患者的预后。

作者贡献声明

希玛尼·V·巴特（Himani V. Bhatt）：概念构思、研究设计、项目管理、资料收集、初稿撰写及审稿编辑。 阿什莉·弗吉尼亚·弗里茨（Ashley Virginia Fritz）：研究设计、资料收集、初稿撰写。 贾里德·W·费因曼（Jared W. Feinman）：研究设计、资料收集、初稿撰写。 苏达卡·苏布拉马尼（Sudhakar Subramani）：研究设计、资料收集、初稿撰写。 安妮塔·K·马尔霍特拉（Anita K. Malhotra）：研究设计、资料收集、初稿撰写。 马修·M·汤斯利（Matthew M. Townsley）：研究设计、资料收集、初稿撰写。

利益冲突声明

希玛尼·V·巴特（HV Bhatt）与剑桥出版社存在财务关联。其余作者与该手稿无关的利益冲突。

致谢

感谢美国亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥诊所学术支持办公室（Barbara Weisser, Mayo Clinic Academic Support Office, Scottsdale, Arizona, USA）的支持。