重症患者耳念珠菌血症的流行病学特征、预测因素及预后影响分析

《Journal of Medical Mycology》：Candidozyma auris Candidemia in Critically Ill Patients: Epidemiology, Predictive Factors and Prognostic Impact

本研究通过回顾性分析两家三级医院ICU数据，揭示耳念珠菌(C.auris)已成为ICU主导病原体（占比52.9%），发现既往抗真菌药物暴露是其独立预测因子（OR=6.5, p=0.007）。虽与非耳念珠菌组28天死亡率无显著差异（66.7% vs 66.7%, p=0.08），但明确了耳念珠菌与碳青霉烯耐药肠杆菌定植（51.9% vs 20.8%, p=0.022）及头孢他啶-阿维巴坦等特殊抗菌药物的关联性，为ICU感染防控提供关键循证依据。

　　

研究亮点

研究设计

我们在哈马德大学医院重症医学科（包含3个单元，分别设有12、5和6张内外科床位）及巴林肿瘤中心ICU（14张内外科床位）开展回顾性观察研究。对2022年1月1日至2024年3月31日期间收治的所有患者进行入组筛查。本研究经巴林王国哈马德大学医院机构审查委员会批准。

结果

研究期间，27例患者发生耳念珠菌血症，占所有记录念珠菌血症发作的52.9%（涵盖所有菌种），占全部住院患者的0.8%，相当于每1000个中心静脉导管日发生1.75次感染。尽管各季度入院人数稳定，但在2023年最后两个季度观察到念珠菌血症病例急剧上升，末季度达到峰值（7例）。

非耳念珠菌属菌种分布如下：

讨论

耳念珠菌是一种机会性病原体，全球范围内作为难以控制的暴发原因日益被报道。2019年，美国疾病控制与预防中心(CDC)将其列为全球威胁，原因在于其在医疗环境中的快速传播、对多种抗真菌药物的潜在耐药性以及相关的显著死亡率[27]。我们的研究观察到，在2022年1月1日至2024年3月31日期间，耳念珠菌已成为我们科室念珠菌血症最主要的致病菌种。

结论

耳念珠菌是一个新兴的公共卫生威胁，尤其在重症监护室。与其它念珠菌属相比，既往抗真菌药物暴露是预测耳念珠菌血症的主要风险因素。在流行机构中，严格的感染控制预防措施和有效的抗真菌药物管理至关重要。我们的数据表明，耳念珠菌和非耳念珠菌念珠菌血症组在28天死亡率方面具有相同结局。进行全基因组测序...