富含血小板的血浆作为辅助手段用于闭合性复位下颌单侧髁状骨折的疗效评估

《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：EVALUATION OF PLATELET-RICH PLASMA AS AN ADJUNCT TO CLOSED REDUCTION OF UNILATERAL CONDYLAR FRACTURES OF MANDIBLE

PRP治疗单侧颞下颌关节骨折可显著降低疼痛评分（1.4 vs 3.6，p<0.01），改善开口度（37.13 vs 27.20 mm，p<0.01），并减少关节前移位症状。本研究采用双盲非随机对照试验，纳入30例符合标准的患者，通过关节内注射PRP或生理盐水评估疗效。

　　

Revati Kale | Sujeeth Kumar Shetty

印度卡纳塔克邦迈索尔JSS牙科学院及医院口腔颌面外科系，邮编570015

摘要

背景

髁状骨骨折缺乏明确的治疗指南，可能会对颞下颌关节功能产生持久影响。富含血小板的血浆（PRP）含有生长因子，可促进骨科骨折的愈合，但其对髁状骨骨折的作用尚未被充分研究。

目的

本研究旨在评估PRP在治疗单侧髁状骨骨折时对疼痛、功能以及前盘移位（ADD）的症状和体征的影响。

研究设计、地点和样本

研究者于2022年1月至2023年7月在印度卡纳塔克邦迈索尔的JSS医院进行了一项双盲、非随机、安慰剂对照试验，纳入了接受闭合复位治疗的单侧髁状骨骨折患者。排除符合开放复位适应症的患者、有关节疼痛史或ADD病史的患者、无牙患者以及有颌下颌固定（MMF）禁忌症的患者。

预测因素

预测因素为PRP的使用情况，患者被随机分配接受关节内PRP注射或生理盐水注射。

主要结果变量

主要结果变量包括通过视觉模拟量表（VAS）评估的疼痛程度和最大张口度（MMO，以切牙间距离衡量）。测量在报告当日及随后两次随访中进行。次要结果变量为3个月时ADD的症状和体征。

协变量

记录了基线人口统计学特征和相关病史。

分析

独立t检验比较了基线变量。重复测量方差分析（ANOVA）评估了疼痛和MMO随时间的变化；卡方检验用于比较各组之间的ADD症状。p值≤0.01被认为具有统计学意义。

结果

研究共纳入56名患者，最终符合研究标准的样本为30名（53.5%）。平均年龄为36.13 ± 8.5岁，其中66.6%为男性，33.3%为女性。所有患者均接受了为期3个月的随访。PRP组患者的疼痛评分较低（1.4 ± 1.1 vs 对照组3.6 ± 1.9，p值<0.01），张口度更大（37.13 ± 5.31 mm vs 对照组27.20 ± 4.70 mm，p值<0.01）。PRP组患者的ADD症状也有所减轻（p=0.01）。

结论与意义

使用PRP可减轻疼痛、改善功能，并减少髁状骨骨折患者的ADD症状和体征。

部分内容摘录

引言

下颌髁状骨骨折占所有颌面骨折的25%。¹如果治疗计划和执行得当，两种方法都能取得满意的效果；²然而，关于开放复位与内固定（ORIF）或闭合复位（CR）（采用刚性或功能性固定方式）的选择仍存在争议。³ORIF能更好地促进功能恢复，因为咀嚼系统需要较少的适应过程。⁴CR的优势在于可以避免...

研究设计和样本

本研究为双盲、非随机、安慰剂对照试验，持续时间18个月，符合印度临床试验注册要求（CTRI/2024/02/062631），并获得了JSS牙科学院及医院伦理委员会的审查和批准（2022年24日）。采用双盲设计，确保患者和检查者均不知道具体的治疗方式。所有患者均在入组前签署了书面知情同意书。

结果

研究期间共评估并治疗了56名单侧髁状骨骨折患者，最终符合纳入标准的样本为30名（53.5%）。样本平均年龄为36.13 ± 8.66岁，其中20名为男性（66.66%），10名为女性（33.33%）。两组各包含15名患者。 协变量分析显示，PRP组与对照组在基线特征和协变量分布上无统计学差异（表1）。

讨论

尽管髁状骨骨折较为常见，但其治疗方案仍存在争议。髁状骨骨折管理的主要目标是骨折片的固定和功能恢复，后者尤为重要。CR与长期并发症相关，如关节炎、慢性疼痛、颞下颌关节紊乱和关节强直。³³Nabil等人在2016年研究了...

未引用参考文献

利益冲突

作者声明无利益冲突

致谢

作者感谢Namrata Suresh博士、Nandita Suresh博士和Varusha Sharon博士在数据收集和统计支持方面的贡献。

资金来源

本研究由JSS高等教育与研究学院资助。