对因创伤在急诊科接受治疗的儿童的母亲所感受到的母性内疚情绪及其对治疗满意度的评估

《Journal of Pediatric Nursing》：Evaluation of maternal guilt and treatment satisfaction in mothers of children treated in the Emergency Department for Trauma

本研究针对土耳其某大学医院急诊科收治的创伤儿童母亲群体，采用横断面研究设计，通过问卷调查发现：母亲愧疚感评分（45.80±12.98）与治疗满意度（3.19±0.75）呈显著负相关（r=-0.458, p<0.001），其中21%的方差可通过愧疚感预测。社会人口学因素中，年龄、婚姻状况、就业状态及配偶支持显著影响愧疚水平；家庭关系、健康教育、创伤类型和治疗时长则与治疗满意度相关。研究强调需加强急诊科母亲的心理社会支持，优化医护沟通策略以提升家庭中心护理质量。

　　本研究探讨了母亲在儿童因创伤事件被送往急诊科治疗时所经历的内疚感以及对治疗的满意度。研究团队由?zlem Kaplan、Ali Kaplan和Emre Bulbul三位学者组成，他们隶属于土耳其凯塞尔大学健康科学学院的产科学与妇产科护理系。研究背景指出，在护理实践中，理解父母在医疗机构中为接受治疗的儿童所体验的情感和满意度对于提升护理质量、强化以家庭为中心的护理模式具有重要意义。该研究旨在评估创伤治疗儿童的母亲所经历的内疚感和治疗满意度，识别相关社会人口学因素，并探讨内疚感与满意度之间的关系。

研究采用的是描述性横断面设计，调查对象为2025年3月至7月期间因创伤原因被送往土耳其某大学医院急诊科治疗的290名儿童的母亲。研究数据通过描述性信息表、母亲住院儿童内疚感量表以及家长治疗评估量表进行收集。研究结果显示，母亲的平均内疚感评分为45.80±12.98，而平均治疗满意度评分为3.19±0.75。内疚感与治疗满意度之间存在显著的负相关关系（r = -0.458，p < 0.001）。研究还发现，年龄、婚姻状况、职业状况以及配偶支持等因素对内疚感水平有显著影响。治疗满意度则受到家庭关系、健康相关教育、创伤类型以及治疗持续时间等因素的影响。内疚感对治疗满意度具有负向预测作用，解释了21%的变异（p < 0.05）。

研究结论指出，创伤治疗儿童的母亲中内疚感水平较高，这种内疚感会直接影响其对治疗的满意度。因此，有必要为这些母亲提供心理社会支持和有效的沟通方法，以提升急诊服务的质量。此外，研究强调了在急诊护理中关注母亲情感体验的重要性，因为这些情感可能会影响母亲对护理过程的评估以及与医疗系统的互动。通过识别和解决母亲的情感负担，护理人员可以更好地实施以家庭为中心的护理模式，从而改善整体护理体验。

研究背景进一步指出，急诊科是医疗单位中提供快速干预以应对突发医疗状况的重要场所（Y?lmaz等人，2015）。儿童前往急诊科的常见原因包括上呼吸道感染和创伤事件（?elik，2023；Y?lmaz等人，2015）。儿童期的创伤事件通常源于突发且具有安全隐患的情况，如交通事故、家庭事故、高处坠落、烧伤、虐待以及自然灾害（Abass等人，2021；Akay等人，2013）。在这些情况下，急诊科不仅对儿童的治疗至关重要，也对家庭的情感体验产生了深远影响。

儿童急诊科是一个充满压力的环境，儿童及其家庭在这一过程中常常面临极大的心理负担（Buboltz等人，2016）。当儿童经历创伤事件时，父母，尤其是母亲，会承受较高的心理压力。由于母亲通常是儿童的主要照顾者，她们容易将责任归咎于自己，这种倾向促进了内疚感的产生（Holt等人，2014；Lin等人，2020）。特别是在家庭事故后寻求医疗帮助时，母亲可能会因认为自己“未能防止”事故的发生而产生强烈的自我批评（K?rba? & Akta?，2024；?entepe & Kahriman，2022）。母亲的内疚感可能表现为对自我的批评或对儿童过度保护和焦虑的态度（Lin等人，2020；Williamson等人，2016）。这些情感可能会限制母亲在儿童康复过程中的主动参与，并影响其与医疗人员的关系及对治疗的满意度（Hoff等人，2023；Lin等人，2020）。当母亲责怪自己时，她可能会倾向于质疑医疗人员的建议，感到缺乏支持，或者将儿童的治疗过程视为一种“惩罚”（Holt等人，2014）。

患者对医疗服务质量的满意度是一个重要的指标，它不仅反映了护理质量，还促进了治疗依从性，并对健康结果产生积极影响（Abass等人，2021；Messina等人，2014）。在儿童急诊科中，确保患者满意度对于儿童的临床康复、父母的心理适应能力以及未来对医疗服务的使用行为至关重要（Cotanda等人，2019；Son & Yom，2017）。母亲对治疗过程的满意度受到多种因素的影响，包括护理人员的沟通能力和护理技能、信息支持的质量、等待时间的长短以及对儿童的关注程度（Efe等人，2022；Tekeli等人，2022）。然而，母亲的内疚感可能会在认知上扭曲这些评估，使其难以做出客观判断（?zkan & Bülbül，2022）。这种认知偏差可能会降低治疗满意度，并损害母亲与医疗系统的关系。

尽管已有大量文献探讨了父母在儿童遭遇创伤事件后的情感反应（Efe等人，2022；Holt等人，2014；Lin等人，2020；Muscara等人，2018；Williamson等人，2016），但目前尚无研究专门探讨内疚感与治疗满意度之间的关系。因此，本研究旨在深入分析这一关系，探讨从女性健康视角出发的内疚感如何影响母亲对治疗过程的感知及其满意度。通过这一研究，可以为临床实践和心理社会支持服务提供重要的参考价值。研究结果可能有助于急诊科护理人员更好地理解母亲的情感需求，从而在护理过程中提供更有效的支持和沟通。

研究设计部分提到，本研究采用的是描述性横断面设计，这与流行病学观察性研究的报告标准（STROBE指南）一致，该指南由EQUATOR网络推荐。研究的实施地点为土耳其某大学医院的急诊科，这一环境被选为研究地点，因为急诊科通常是儿童遭遇创伤事件后的首要接触点，同时也是评估母亲情感体验的理想场所。选择这一研究环境不仅能够获取关于母亲在创伤治疗过程中情感变化的第一手资料，还能为改善急诊护理服务提供直接的参考。

研究结果部分指出，共有290名母亲参与了研究。母亲的描述性特征见表1。大多数参与研究的母亲年龄在31至39岁之间（43.1%），且大多数为已婚（87.6%）。在参与者中，41.0%拥有大学学历，64.8%有工作，77.9%报告称没有慢性疾病。61.7%的母亲表示家庭关系良好，大多数的经济状况被评定为中等（52.4%）。大多数儿童为男性（55.6%），这一结果支持了先前的研究报告，即男性在儿童创伤事件中更为常见。此外，研究还发现，母亲的职业状况、婚姻状况以及配偶的支持程度显著影响其内疚感水平。治疗满意度则受到家庭关系、健康相关教育、创伤类型以及治疗持续时间等因素的影响。

讨论部分指出，本研究旨在评估母亲在儿童因创伤事件被送往急诊科治疗时的内疚感和治疗满意度。研究结果与已有文献一致，表明大多数儿童因家庭事故、跌倒、烧伤和交通事故等创伤事件被送往急诊科（Akay等人，2013；?entepe & Kahriman，2022）。大多数儿童为男性，这一结果支持了先前的研究报告，即男性在儿童创伤事件中更为常见。此外，研究还发现，母亲的职业状况、婚姻状况以及配偶的支持程度显著影响其内疚感水平。治疗满意度则受到家庭关系、健康相关教育、创伤类型以及治疗持续时间等因素的影响。

研究进一步指出，母亲的内疚感与治疗满意度之间存在显著的负相关关系。这意味着，当母亲的内疚感水平较高时，其对治疗的满意度可能较低。这种关系可能受到多种因素的影响，包括母亲的心理状态、对医疗过程的认知以及与护理人员的互动方式。因此，研究强调了在急诊护理中关注母亲心理状态的重要性，因为这不仅有助于改善母亲的满意度，还可能对儿童的康复产生间接的积极影响。此外，研究还指出，母亲的内疚感可能会在认知上扭曲其对治疗过程的评估，从而影响其与医疗系统的互动。

研究结论进一步指出，母亲的情感体验对治疗过程的感知具有重要影响，并可能间接影响医疗服务质量。因此，急诊科护理人员应采用以同理心和信息支持为基础的护理方式，为儿童和母亲提供心理支持。通过识别和解决母亲在儿童创伤治疗过程中的情感负担，护理人员可以更好地实施以家庭为中心的护理模式，从而改善整体护理体验。此外，研究还强调了在急诊护理中关注母亲情感体验的重要性，因为这不仅有助于提升母亲的满意度，还可能对儿童的康复产生积极影响。

研究还提到，该研究的作者对研究的贡献包括撰写、编辑、验证、项目管理、方法设计、调查实施、数据整理和概念构建。此外，研究强调了在实施过程中遵循伦理规范的重要性，所有研究均获得了凯塞尔大学伦理委员会的批准。研究未获得任何公共、商业或非营利机构的专项资助，并且作者声明不存在任何利益冲突。最后，研究作者对所有参与研究的母亲表示感谢，并对凯塞尔大学健康科学学院的科研主管办公室提供的校对和编辑服务表示感谢。